魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
血糖26毫摩尔每升属于严重的高血糖状态，需立即就医。其严重性体现在可能引发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷、对靶器官造成急性损伤、反映血糖控制极度失控、需要紧急医疗干预、以及预示潜在并发症风险。
正常空腹血糖为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升。当血糖超过13.9毫摩尔每升时，身体可能开始产生酮体，而26毫摩尔每升的数值意味着酮症酸中毒风险急剧升高，尤其对于1型糖尿病患者。若未及时处理，可导致意识模糊、呼吸急促、恶心呕吐，甚至昏迷。
血糖26毫摩尔每升时，血液渗透压显著升高，导致细胞脱水。患者可能出现极度口渴、多尿、皮肤干燥、体重下降等症状。若同时存在感染、应激或用药不当，可能诱发高血糖高渗状态，这种状态的死亡率高达10%至20%。此外，高血糖还会加重心血管负担，增加心律失常和心肌梗死的风险。
即使短暂处于26毫摩尔每升，也会对微血管造成压力。肾脏的肾小球滤过率可能急剧下降，引发蛋白尿或急性肾损伤；视网膜血管可能发生渗漏，导致视力模糊；周围神经因糖毒性出现刺痛或麻木。若持续未控制，数月内可能加速糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变的进展。
患者应尽快前往急诊，进行血糖、血酮、电解质和尿常规检查。医生可能通过静脉补液纠正脱水，使用胰岛素泵或皮下注射降低血糖，并监测血钾水平以防低钾血症。若伴随感染，需使用抗生素；若存在呕吐或意识改变，需预防误吸和气道阻塞。自行在家调整药物可能延误治疗，导致病情恶化。
血糖26毫摩尔每升常提示胰岛素绝对或相对不足。对于2型糖尿病患者，可能反映口服降糖药失效或存在感染等应激因素；对于1型糖尿病患者，几乎必然需要住院治疗。若患者同时合并冠心病、脑卒中或肾功能不全，高血糖会诱发这些基础疾病的急性发作，如心绞痛、脑梗死或尿毒症。
血糖26毫摩尔每升是严重高血糖的明确信号，必须作为医疗急症处理。患者不可自行观察或仅依靠饮食控制，应立即就诊。日常监测血糖时，若发现数值超过16.7毫摩尔每升并伴有不适症状，也需及时就医。合理的胰岛素调整、规律饮食和定期复诊是预防此类事件的关键，但任何治疗方案的改变都应在医生指导下进行。