刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
一岁的宝宝不说话可能是正常现象，也可能提示语言发育迟缓，需要综合考虑发育规律、环境因素、听力问题和其他疾病因素。一岁左右的宝宝处于语言发展的关键阶段，但具体表现因人而异。
一般来说，一岁的宝宝尚未掌握复杂的语言能力。多数孩子会发出一些简单的单音节词汇，如“妈”“爸”，或模仿成人的声音。如果宝宝已经能用肢体动作表达需求，偶尔发出一些无意义的喃喃自语，这也是正常的发育阶段。每个孩子的语言发育速度存在差异，部分孩子可能在18个月后才开始说出清晰的词句。
语言发展需要一个丰富的语言环境来刺激宝宝的大脑。平时缺乏与宝宝交流，或者家长对婴幼儿的需求反应较少，都可能延迟孩子的语言发育。如果家庭使用多种语言，可能会导致孩子学习语言时间稍慢，但这并不会影响长期的语言能力。
听觉是学习语言的基础。一些先天性或后天性的听力障碍可能影响宝宝的语言发育，例如耳部感染（中耳炎）或新生儿时期某些药物引起的耳蜗损伤。如果怀疑听力问题，需尽早接受听力筛查或其他相关检查。
如果宝宝除语言迟缓外，还伴随其他异常表现，例如对周围环境缺乏兴趣、不追视、不回应自己的名字或无法完成简单指令，这可能是广泛性发育障碍的信号，例如孤独症谱系障碍。这种情况需要专业医生评估。
（1）增加互动：家长应主动与孩子对话，即使他暂时无法回应，也要用清晰的语言描述周围的事物或行为。
（2）回应尝试：当孩子发出声音或做出行为时，要及时给予回应和鼓励，帮助其建立沟通的信心。
（3）创造语言场景：通过阅读绘本、唱歌和游戏等方式，为孩子营造语言学习的机会。
（4）减少干扰：尽量避免让宝宝长时间接触电子屏幕，因为屏幕上的语言互动较少，不利于语言发育。
如果宝宝在18个月时仍不能说出任何有意义的词汇，或者24个月时仍然只会说极少的单词，同时伴随其他社交、运动发育的异常表现，应及时咨询儿科医生或儿童保健中心进行详细评估，包括语言能力测试、听力检查以及神经心理学评估等。
语言发育迟缓的原因多种多样，从生理因素到环境影响均可涉及。家长需要保持耐心，同时密切观察和记录宝宝的成长变化。