史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
近视眼手术全程耗时通常在30至60分钟之间,具体时长取决于手术方式、个体眼部条件及医生操作熟练度。手术时间主要分为术前准备、激光切削或晶体植入、术后观察三个环节,其中激光类手术(如全飞秒、半飞秒)单眼操作约10至15分钟,晶体植入术(ICL)单眼约15至20分钟,总时长包含消毒、麻醉及等待时间。以下分点详述各阶段耗时及影响因素。
耗时约15至20分钟。此过程包括眼部冲洗、滴表面麻醉剂、消毒眼周皮肤,并再次核对屈光度数及角膜厚度数据。患者需平卧于手术台,医生调整显微镜焦距,确保激光定位准确。此阶段不产生切削,但需患者保持眼球固定,配合度直接影响后续操作效率。
耗时约10至30秒(每只眼)。以全飞秒为例,激光扫描制作角膜透镜约需20至28秒,随后医生分离并取出透镜,此步骤额外耗时2至3分钟。半飞秒则先用飞秒激光制作角膜瓣,耗时约10秒,再行准分子激光切削,每100度近视约需1.5秒,因此度数越高切削时间越长,但整体单眼操作不超过5分钟。表层手术(如TransPRK)直接激光消融角膜上皮,单眼耗时约30至60秒,但术后恢复期较长。
耗时约15至20分钟(每只眼)。ICL手术需在角膜缘做2至3毫米切口,植入人工晶体并调整位置,过程涉及粘弹剂注入、晶体展开及房水置换,操作精细度要求高。双眼手术通常分两天进行,以避免双眼同时处于炎症反应期。
耗时约10至15分钟。手术结束后,患者需在休息室闭眼静坐,医生使用裂隙灯检查角膜瓣对位或晶体位置,确认无出血、无高眼压后,佩戴透明眼罩即可离院。此阶段不包含麻醉苏醒时间,因表面麻醉药效约持续20分钟,术后1至2小时可能出现畏光、流泪,属正常反应。
角膜厚度不足或瞳孔直径过大者,需额外进行角膜地形图引导,可能增加5至10分钟术前规划。医生经验丰富时,激光定位及透镜取出环节可缩短至常规时间的一半,但安全性优先于速度。设备型号不同,如蔡司VisuMax与飞秒激光平台,扫描速度略有差异,但总时长差距不超过5分钟。
整体而言,近视眼手术的主动操作时间极短,但患者需预留至少半天时间完成术前检查、手术及首次复查。术后24小时内禁止揉眼、沾水,并按时使用抗生素及激素类眼药水。需注意,手术时间不包含术前检查(约1至2小时)及术后随访(次日、一周、一月),完整流程需多次到院。最终耗时以主治医师评估为准,个体角膜状态或合作程度可能延长操作时间,但术中不适感轻微,无需过度焦虑。
