史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
晨起眼部干涩主要源于夜间泪液分泌减少、睑板腺功能减退及睡眠环境湿度不足，常见于干眼症、睑缘炎或空调房睡眠者。本文从生理机制、生活习惯、病理因素及干预措施四方面展开，并给出针对性建议。
睡眠时泪液基础分泌量下降约60%，且眨眼频率趋近于零，泪膜无法均匀涂布，导致晨起角膜表面干燥。正常泪膜破裂时间为10秒以上，若低于5秒，则干涩感显著。
约70%的晨起干涩与睑板腺油脂分泌不足有关。油脂层变薄使水分蒸发加快，夜间闭眼状态下蒸发率仍可达每小时0.5毫升。长期如此可引发睑缘充血、眼痒及晨起分泌物增多。
空调或暖气房间湿度低于40%，加速泪液蒸发；俯卧或侧卧时眼睑受压，影响睑板腺排出；佩戴隐形眼镜过夜，角膜氧供下降30%，加重干涩。研究显示，连续7晚睡眠环境湿度低于35%，晨起干涩发生率提高2.3倍。
干燥综合征、类风湿关节炎等自身免疫病可致泪腺分泌量减少50%以上；糖尿病周围神经病变影响角膜感觉，减弱眨眼反射；长期使用抗组胺药、利尿剂或抗抑郁药，可使泪液分泌量降低25%-40%。
晨起后立即用40℃热毛巾敷眼5分钟，可促进睑板腺油脂排出；每日进行10次用力眨眼训练，每次闭眼2秒，能改善泪膜分布；睡前使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）0.1%浓度，可减少晨起干涩；调整睡眠环境湿度至50%-60%，并避免俯卧姿势。
若晨起干涩持续超过2周，且伴随眼红、畏光或视力波动，需进行泪液分泌试验及睑板腺成像检查。若确诊为中度干眼症，可考虑强脉冲光治疗或泪点栓塞，有效率可达80%。
晨起干涩多属可逆性功能问题，但持续不缓解提示潜在疾病。建议保持规律作息，避免熬夜，每用眼1小时休息5分钟，并定期进行眼科裂隙灯检查。若症状影响日间工作，需及时调整治疗方案，不可自行长期使用含防腐剂的眼药水。