22个月宝宝腹泻发烧怎么办

22个月幼儿出现腹泻伴发热，应立即评估脱水风险并补充口服补液盐Ⅲ，同时保留大便与尿液观察性状和量，若出现精神萎靡、尿量明显减少、持续高热或血便，需尽快就医，不宜自行使用止泻药或抗生素。

脱水是首要风险

1、补液优先：每次稀便后补充口服补液盐Ⅲ，22个月幼儿一般每次50至100毫升，少量多次喂服；母乳喂养可继续，配方奶喂养可继续，无需禁食。

2、判断脱水：观察4至6小时内尿量、哭时是否有泪、口唇是否干燥、前囟是否凹陷。尿量少于平时一半或超过6小时无尿，属于需就医信号。

3、继续进食：可给米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料、果汁和油腻食物，以免加重渗透性腹泻。

发热处理与观察

1、体温监测：腋温超过38.5摄氏度且精神不佳时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量由医生或药师根据体重计算，两次用药间隔不少于4小时（对乙酰氨基酚）或6小时（布洛芬）。

2、物理降温：减少衣物、保持室温24至26摄氏度、温水擦拭颈部与腋下，禁止酒精擦浴。

3、记录症状：记录大便次数、性状、发热最高体温和补液量，就诊时提供给医生。

需要就医的情况

1、大便带血或呈果酱样。

2、频繁呕吐，无法进食和补液。

3、精神萎靡、嗜睡、抽搐。

4、持续发热超过72小时或体温超过40摄氏度。

5、腹泻超过7天未缓解。

世界卫生组织指出，腹泻是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，口服补液盐可有效预防和治疗脱水。中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》明确，急性腹泻治疗核心是补液和继续喂养，不推荐常规使用止泻药。全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻，其中多数死亡可通过补液和卫生措施预防（世界卫生组织，2017年数据）。

家庭护理要点

1、手卫生：照护者在处理大便和准备食物前后用肥皂和流动水洗手至少20秒。

2、餐具消毒：奶瓶、餐具煮沸消毒或使用蒸汽消毒。

3、臀部护理：每次排便后用温水清洗并涂氧化锌软膏，防止红臀。

4、隔离观察：若家中其他儿童出现类似症状，应分开餐具和毛巾。

22个月幼儿腹泻发热以补液和继续喂养为核心，出现脱水或重症信号及时就医，避免自行用药。

常见问题

否。儿童急性腹泻不推荐常规使用止泻药，补液和继续喂养是主要处理方式，用药需医生评估。

否。果汁含高糖，可能加重渗透性腹泻，应使用口服补液盐Ⅲ或温开水少量多次补充。

出现血便、频繁呕吐、6小时以上无尿、精神萎靡、持续高热超过72小时，需立即就医。

是。母乳和配方奶均可继续，无需禁食，但若呕吐频繁可少量多次喂，并同时补液。

否。多数急性腹泻为病毒感染，抗生素需医生根据大便检查结果决定，不可自行使用。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）

[2] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet, 2017

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南, 中华儿科杂志, 2016

[4] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南