骨质疏松为什么会被忽视

骨质疏松被忽视的核心原因在于其病程早期无痛感、无畸形、无活动受限，骨量流失在无声中完成，直至发生脆性骨折才被识别。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，而知晓率不足10%。这一低知晓率直接反映出该病在人群中的被忽视程度。

1、无痛性骨丢失：骨小梁微结构破坏达30%以上时，日常活动中仍可无任何痛感，疼痛通常只在发生微骨折或骨折后出现，导致个体缺乏主动就诊的触发信号。

2、身高变矮被误认为自然老化：椎体压缩性骨折可使身高在数年内缩短3至5厘米，驼背逐渐加重，这些变化被普遍归因于年龄增长，而非病理状态。

3、骨折被视为意外事件：从站立高度跌倒即发生腕部、髋部或椎体骨折，在医学上定义为脆性骨折，但公众常将其归因于地面湿滑或腿脚不便，未意识到骨骼强度已严重下降。

4、筛查未纳入常规体检：中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群中接受过骨密度检测的比例仅为3.7%，多数体检套餐未将双能X线吸收法骨密度测量列为必查项目。

5、认知误区普遍存在：补钙即可预防骨质疏松的观点广泛流传，但骨密度由峰值骨量、骨丢失速率和骨微结构共同决定，单纯补钙无法逆转已发生的骨小梁断裂。

6、女性绝经后骨量加速流失未被重视：绝经后5至10年内，女性每年骨量丢失可达2%至3%，此阶段无任何症状，但骨折风险已显著升高。

7、临床关注度低于其他慢病：高血压、糖尿病等慢病有明确的血压、血糖监测指标，而骨密度变化缺乏居家监测手段，患者难以感知病情进展。

国际骨质疏松基金会2021年发布的指南指出，发生过一次脆性骨折的患者，再次骨折风险增加2至3倍，但接受抗骨质疏松治疗的比例不足20%。这一数据说明，即使在骨折发生后，骨质疏松仍可能被忽视。

骨质疏松的防治窗口在骨折发生之前。50岁以上人群，尤其绝经后女性，应主动进行骨密度检测；已发生脆性骨折者，需评估骨代谢状态并接受规范管理。骨量流失不可逆，但骨折风险可干预。

常见问题

是。骨量丢失30%以内通常无疼痛、无畸形，身体不会发出明确信号，因此主动筛查是唯一可靠的早期发现方式。

一年内身高缩短超过2厘米，或累计缩短超过4厘米，应进行椎体影像学检查和骨密度测量，排除椎体压缩性骨折。

不能单独依靠补钙。钙摄入是基础措施，但需结合维生素D水平评估、负重运动和必要时的抗骨质疏松治疗，才能有效降低骨折风险。

65岁以上女性、70岁以上男性、绝经后女性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者，均建议进行双能X线吸收法骨密度检测。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023

[2] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症临床指南. 2021

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 2022