每天睡觉的时候，都会做梦？

做梦是睡眠周期中的正常生理现象，每个人每晚都会经历多次梦境，但多数在醒来后无法回忆。夜间做梦本身不代表睡眠异常，是否影响健康取决于梦境是否频繁打断睡眠以及醒后是否感到疲惫。

做梦的生理基础

1、睡眠周期结构：正常睡眠由非快速眼动睡眠与快速眼动睡眠交替构成，一个完整周期约90至110分钟，每夜循环4至6次。快速眼动睡眠期是梦境集中出现的阶段，该阶段每晚累计约90至120分钟。

2、记忆留存机制：梦境能否被记住，取决于醒来时机。若在快速眼动睡眠期或其后短时间内醒来，梦境回忆概率较高；若在非快速眼动睡眠期醒来，回忆概率明显降低。因此“感觉整夜都在做梦”多与夜间频繁觉醒有关。

3、年龄与梦境变化：快速眼动睡眠占比随年龄变化。足月新生儿该阶段约占睡眠总时间的50%，成年人降至20%至25%，老年人进一步减少。这一比例变化由美国睡眠医学会在2014年发布的睡眠分期标准中予以确认。

需要关注的异常信号

1、睡眠碎片化：若每夜觉醒次数达到或超过3次，且每次觉醒均伴随梦境回忆，提示睡眠连续性受损。长期如此可导致日间注意力下降。

2、梦境内容异常：反复出现追逐、坠落、被攻击等威胁性梦境，且伴随心率加快、出汗，每周发生1次以上并持续1个月，需评估是否存在焦虑或创伤后应激相关状态。

3、行为异常：在梦境中出现喊叫、挥拳、踢腿甚至坠床，医学上称为快速眼动睡眠行为障碍。该情况多见于中老年男性，需由睡眠专科医生评估。

4、日间功能受损：若因做梦导致入睡困难、夜间频繁醒来或晨起后仍感疲乏，每周至少3次并持续3个月，符合失眠障碍的病程标准，应就诊排查。

日常应对方式

• 固定起床时间，成年人保证7至9小时卧床时间。
• 睡前1小时避免使用发光屏幕，减少蓝光对褪黑素分泌的干扰。
• 卧室温度控制在18至22摄氏度，保持安静与黑暗。
• 午后避免摄入含咖啡因饮品，咖啡因半衰期约5小时。
• 若梦境与压力事件相关，可在白天安排10至15分钟书写记录，减少睡前思维反刍。

夜间做梦是睡眠的正常组成部分，判断是否需干预应看梦境是否造成睡眠中断及日间困倦。若每周至少3次因梦境醒来并持续3个月，建议至睡眠专科就诊评估。

常见问题

否。做梦本身是正常生理现象，睡眠质量取决于是否频繁觉醒及日间是否困倦，而非是否做梦。

记忆留存与醒来所处的睡眠阶段有关。在快速眼动睡眠期或其后短时间内醒来，梦境回忆概率较高。

是。此类表现可能属于快速眼动睡眠行为障碍，建议至睡眠专科就诊评估，避免发生坠床等意外。

否。目前没有证据表明正常做梦损害大脑。若梦境频繁打断睡眠并导致日间功能下降，才需进一步排查。

参考资料

[1] 美国睡眠医学会. 睡眠分期标准. 2014.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南. 2017.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.