糖尿病，高血压的并发症的症状有哪些？

糖尿病与高血压共同存在时，会显著加速心、脑、肾、眼及血管的损伤，其并发症症状常相互叠加，早期可无明显不适，一旦出现症状往往提示靶器官已受损。

心脑血管并发症症状

1、冠心病：胸闷、胸痛、心悸，活动后加重，休息可缓解。

2、脑卒中：突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、行走不稳。

3、心力衰竭：活动后气促、夜间不能平卧、双下肢水肿。

4、外周动脉病变：下肢发凉、间歇性跛行，行走数百米后小腿酸痛。

肾脏并发症症状

5、蛋白尿：尿液泡沫增多且久不消散，是早期肾损伤信号。

6、肾功能减退：夜尿增多、乏力、食欲下降、恶心。

7、尿毒症期：少尿或无尿、全身浮肿、皮肤瘙痒、贫血貌。

眼部并发症症状

8、视网膜病变：视物模糊、眼前黑影飘动、视野缺损。

9、黄斑水肿：中心视力下降、视物变形。

10、青光眼与白内障：眼胀痛、畏光、视力进行性下降。

神经与足部并发症症状

11、周围神经病变：双足对称性麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重。

12、自主神经病变：静息心动过速、体位性头晕、胃排空延迟。

13、糖尿病足：足部溃疡、感染、坏疽，感觉减退者痛感不明显。

代谢与其他症状

14、低血糖倾向：心悸、出汗、手抖、意识模糊，多见于肾功能下降者。

15、感染易发：反复泌尿系感染、皮肤疖肿、牙周炎。

依据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例合并高血压；中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，高血压合并糖尿病者心血管风险显著升高。临床观察显示，2型糖尿病确诊时约20%已存在视网膜病变，病程10年以上者肾脏并发症风险明显增加。控制血压与血糖达标是延缓并发症的核心措施，一般糖尿病患者血压目标为低于130/80毫米汞柱，糖化血红蛋白目标为低于7.0%，老年或合并严重疾病者需个体化调整。

糖尿病与高血压并发时，症状涉及心、脑、肾、眼、神经及足部，定期筛查与平稳控制血压血糖是延缓靶器官损害的关键。

常见问题

否。血糖血压长期达标者并发症风险显著降低，但需每年筛查眼底、尿蛋白及神经病变。

早期常无自觉症状，尿液泡沫增多是常见信号，需通过尿微量白蛋白检测发现。

否。血糖波动也可引起暂时性视物模糊，需眼底检查区分视网膜病变与屈光改变。

是。足部麻木提示周围神经病变，需加强足部护理并就医评估，防止溃疡发生。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.