侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼周出现的“鸡皮样”颗粒物，医学上通常指向粟丘疹、汗管瘤或皮脂腺增生这三种良性病变。需要根据颗粒的形态、颜色和分布进行区分：粟丘疹呈白色或米黄色小点，汗管瘤为肤色或淡褐色扁平丘疹，皮脂腺增生则表现为中央凹陷的淡黄色小颗粒。以下从成因、特征及处理方式展开说明。
第一，粟丘疹是最常见的原因，本质是表皮或附属器形成的角蛋白囊肿。
1.成因：多与皮肤微小创伤、日晒或使用厚重护肤品有关，导致角质蛋白在表皮下方堆积。
2.特征：直径约1-2毫米，呈白色或米黄色，质地坚硬，无痛痒感，常见于眼睑下方、颧骨区域。
3.处理：通常无需治疗，多数可在数周至数月内自行消退。若影响外观，可寻求皮肤科医生进行无菌针头挑除或激光治疗，禁止自行挤压以免感染。
第二，汗管瘤是眼周另一种常见良性增生，源于小汗腺导管异常。
1.成因：与遗传、激素水平波动或局部汗腺功能紊乱相关，女性更常见，青春期或孕期可能加重。
2.特征：直径1-3毫米，肤色或淡褐色，表面光滑，呈扁平或半球形，常对称分布于下眼睑，数量可从数颗至数十颗不等。
3.处理：无症状时无需干预。若患者对美观有要求，可考虑二氧化碳激光或电凝治疗，但需注意术后可能有暂时性红肿或色素沉着。
第三，皮脂腺增生需与上述两种鉴别，特别是中老年人群。
1.成因：皮脂腺随年龄增长或激素变化而过度发育，形成良性增生。
2.特征：直径2-4毫米，淡黄色或肤色，中央有脐状凹陷，触感柔软，常单发或零星分布。
3.处理：一般无需治疗。若患者担心恶性病变，需由皮肤科医生通过皮肤镜或活检排除基底细胞癌等可能。
第四，其他可能性包括传染性软疣或扁平疣，但相对少见。
1.传染性软疣：由病毒感染引起，颗粒呈半球形，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质，通常伴有瘙痒，需抗病毒治疗。
2.扁平疣：为人乳头瘤病毒感染，表面光滑扁平，肤色或淡褐色，可能沿抓痕呈线状分布，需冷冻或外用药物治疗。
眼周“鸡皮样”颗粒绝大多数为良性，但需避免自行处理。建议由皮肤科医生通过皮肤镜或病理检查明确诊断。日常护理中，选择温和的洁面产品，避免过度摩擦眼周皮肤，并严格防晒以降低损伤风险。若颗粒短期内增多、颜色改变或出现疼痛、破溃，应及时就医排查。