韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
左肩疼痛的常见原因包括肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肩峰下滑囊炎及内脏疾病牵涉痛。肩周炎表现为关节活动受限，肩袖损伤与外伤相关，颈椎病可放射至肩部，滑囊炎多伴压痛，心梗等内脏问题需警惕。
多见于40-70岁人群，女性发病率高于男性。
典型症状：肩关节主动与被动活动均受限，如无法完成梳头、穿衣等动作，夜间疼痛加重。
病理机制：关节囊粘连及炎性反应，病程约1-3年可自愈，但需康复训练缓解僵硬。
常见于运动损伤或提重物后，如羽毛球、举重等动作。
症状特点：肩外侧疼痛，抬臂至60-120度时疼痛加剧（疼痛弧），夜间痛明显，活动范围部分受限。
需通过磁共振成像明确撕裂程度，轻症需休息制动，重症需关节镜手术修复。
颈椎退变压迫C5-C6神经根时，可放射至左肩及上臂。
伴随症状：颈部僵硬、手指麻木（如拇指、食指），低头或转头时疼痛加重。
诊断依靠颈椎X线或磁共振，治疗包括牵引、理疗及药物（如甲钴胺营养神经）。
多由反复肩部外展动作引发，如油漆工、教师等职业。
表现：肩峰下压痛明显，手臂外展超过60度时疼痛，但活动范围通常正常。
急性期需冰敷、口服非甾体抗炎药（如布洛芬），慢性期可局部注射糖皮质激素。
左肩疼痛需警惕心绞痛、心肌梗死，疼痛常向左肩放射，伴胸闷、出汗。
肝胆疾病（如胆囊炎）也可能刺激膈神经，导致右肩痛，但左肩需排除心脏问题。
若疼痛突发且伴呼吸困难、恶心，需立即行心电图及心肌酶检测。
肩关节钙化性肌腱炎：钙盐沉积导致剧烈疼痛，X线可见钙化灶。
风湿性多肌痛：双侧肩部对称性疼痛，晨僵超过1小时，血沉及C反应蛋白升高。
肿瘤转移：肺癌、乳腺癌等转移至肩胛骨，疼痛持续加重，夜间明显。
左肩疼痛需结合病史、体格检查及影像学结果综合判断。若疼痛持续超过1周、活动明显受限或伴有胸痛、发热，应及时就诊骨科或心内科。避免自行盲目按摩或热敷，以免加重炎症或延误内脏疾病治疗。