张聪 副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎病会导致颈肩疼痛、上肢麻木、头晕头痛、心慌胸闷、行走不稳等不适，其根源在于颈椎退变压迫神经、血管或脊髓。具体表现包括：1.颈型颈椎病引发局部僵硬；2.神经根型导致放射痛；3.椎动脉型影响脑供血；4.交感神经型扰乱内脏功能；5.脊髓型危及行走协调。
1.颈型颈椎病是最早期阶段，主要表现为颈后部、肩胛区的酸痛或僵硬，尤其在长时间低头或受凉后加重。这种不适源于颈椎间盘退变和韧带劳损，约80%的患者会经历间歇性发作，但不会出现肢体放射症状。
2.神经根型颈椎病约占所有病例的60%-70%，典型症状是单侧或双侧上肢的放射性疼痛、麻木或针刺感，常从颈部沿肩臂延伸至手指。例如，第6颈神经根受压会引起拇指和食指麻木，第7颈神经根则影响中指。严重时，上肢肌力下降，拿东西不稳。
3.椎动脉型颈椎病因椎动脉受骨赘或椎体不稳压迫，导致脑干供血不足。患者可能出现旋转性头晕、恶心呕吐、视物模糊，甚至突然跌倒但意识清醒，即“猝倒症”。据统计，约30%的慢性头晕患者与此相关。
4.交感神经型颈椎病症状复杂，可模拟心绞痛、胃痛或内分泌紊乱。患者常有心悸、胸闷、血压波动、面部潮红或出汗异常，部分人还出现耳鸣或眼干涩。这些症状源于交感神经受刺激，需与心脏疾病鉴别。
5.脊髓型颈椎病最严重，发病率约10%，表现为下肢无力、走路踩棉花感、手部精细动作障碍（如扣纽扣困难）。随着病程进展，可能出现大小便功能障碍。MRI显示脊髓受压超过30%时，手术干预常不可避免。
颈椎病的不适范围广泛，从局部到全身均可受累。日常需避免长时间低头、注意颈部保暖、定期进行颈部拉伸。若出现持续性麻木、肌无力或行走异常，应及时就医进行影像学检查，防止神经损伤不可逆。