女内分泌检查什么项目？

女性内分泌检查主要围绕性激素六项、甲状腺功能、血糖及胰岛素、肾上腺皮质功能、以及卵巢储备功能评估这五大核心板块展开。这些项目能够系统反映下丘脑-垂体-卵巢轴、甲状腺轴、肾上腺轴等内分泌系统的健康状态，帮助诊断月经紊乱、不孕、多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全等常见问题。

1.性激素六项检查：

这是女性内分泌检查的基础项目，包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。检查时间通常选择在月经周期的第2至第5天，此时激素水平处于基础状态，能准确反映卵巢功能。例如，促卵泡激素水平超过10国际单位每升可能提示卵巢储备功能下降，超过40国际单位每升且伴闭经则提示卵巢衰竭。催乳素升高需排除垂体微腺瘤或药物影响。

2.甲状腺功能检查：

包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。甲状腺激素直接影响卵泡发育和排卵，促甲状腺激素异常（超过2.5毫国际单位每升）可能增加流产风险。甲状腺自身抗体如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体的检测，有助于诊断桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病。

3.血糖及胰岛素检查：

空腹血糖、空腹胰岛素、以及口服葡萄糖耐量试验后的血糖和胰岛素水平，用于筛查多囊卵巢综合征相关的胰岛素抵抗。正常空腹胰岛素应低于10微国际单位每毫升，口服葡萄糖后1小时胰岛素峰值通常不超过空腹水平的5至10倍。胰岛素抵抗是代谢综合征的重要诱因，需结合体重指数和腰围综合评估。

4.肾上腺皮质功能检查：

包括血皮质醇、促肾上腺皮质激素、以及尿游离皮质醇。对于出现多毛、痤疮、月经稀发的女性，需排查先天性肾上腺皮质增生症，例如检测17-羟孕酮水平。库欣综合征患者可见血皮质醇昼夜节律消失，午夜皮质醇水平超过1.8微克每分升需警惕。

5.卵巢储备功能评估：

抗缪勒管激素是核心指标，其水平不受月经周期影响，任何时间均可检测。正常育龄女性抗缪勒管激素参考范围为1至4纳克每毫升，低于1纳克每毫升提示卵巢储备功能减退，高于4.7纳克每毫升需考虑多囊卵巢综合征。结合阴道超声检查的窦卵泡计数，可更精准预测生育潜力。

此外，根据具体症状，医生可能建议加测维生素D水平、骨代谢标志物或肿瘤标志物，例如糖类抗原125用于排查子宫内膜异位症。所有检查结果需结合年龄、月经史、妊娠史及临床症状综合分析，单次异常值不能直接诊断疾病。

女性内分泌检查需在专业医生指导下进行，检查前注意空腹8至12小时，避免剧烈运动和情绪波动。性激素六项需避开排卵期和黄体期采样，甲状腺功能检查前应停用含碘药物或保健品。若发现异常，需及时复诊并配合影像学检查如盆腔超声或垂体磁共振，以明确病因。内分泌系统具有高度复杂性和个体差异，规范检测和长期随访是维护女性健康的关键。