高血压忌的饮食

高血压患者饮食控制的核心是减少钠盐、限制酒精、控制饱和脂肪与精制糖的摄入，同时增加钾、钙、镁和膳食纤维的供给。单纯依赖某一种食物或完全禁食某类食物均不可取，关键在于长期坚持结构化调整。

1、钠盐：每日食盐摄入量应低于5克。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，远高于推荐值。除食盐外，酱油、豆瓣酱、腌菜、腊肉、香肠、方便面调料包均含大量隐形钠。购买包装食品时，营养成分表中钠含量超过600毫克/100克的食品应减少选购。

2、酒精：男性每日酒精摄入量不应超过25克，女性不超过15克。换算后约相当于男性啤酒750毫升、葡萄酒250毫升或高度白酒50毫升。长期过量饮酒会直接升高血压并降低降压治疗的反应性。血压控制不稳定者应暂停饮酒。

3、饱和脂肪与反式脂肪：减少猪油、牛油、黄油、肥肉、动物内脏、油炸食品和起酥点心的摄入。此类食物会加重动脉粥样硬化进程，间接影响血压调控。烹调油以植物油为主，每日总量控制在25至30克。

4、精制糖与含糖饮料：每日添加糖摄入量建议低于25克。含糖饮料、糕点、蜜饯中的果葡糖浆可导致体重增加和胰岛素抵抗，进而升高血压。新鲜水果可适量食用，但果汁不能替代完整水果。

5、高钾食物：在肾功能正常的前提下，增加菠菜、油菜、香蕉、土豆、口蘑、紫菜等富钾食物。钾可促进钠的排出，对钠敏感型高血压患者尤为有益。肾功能不全者需在医生指导下调整钾摄入量。

6、咖啡因：咖啡、浓茶、功能饮料中的咖啡因可在短时间内使血压上升5至10毫米汞柱。血压波动较大者每日咖啡因摄入不宜超过200毫克，约相当于2杯淡咖啡。

7、饮食模式：推荐得舒饮食模式，其核心为多摄入蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品，减少红肉、甜食和含糖饮料。一项纳入459名成人的随机对照试验（新英格兰医学杂志，2001年）显示，得舒饮食可使收缩压平均降低11.4毫米汞柱，舒张压平均降低5.5毫米汞柱。

高血压饮食管理的实质是建立可长期执行的膳食结构，而非短期忌口。钠盐、酒精、饱和脂肪和精制糖是主要限制对象，钾、钙、镁和膳食纤维是重点补充对象。血压稳定者每日食盐控制在5克以内；血压波动期或调整干预方案期间，需进一步收紧至3至4克并记录饮食日志。合并糖尿病、慢性肾脏病者应同时遵循相应专科的膳食要求。

常见问题

能。每日1个完整鸡蛋对多数高血压患者是安全的。合并高胆固醇血症者每周蛋黄不超过4个，蛋白不限。

可以，但需限量。每日咖啡因不超过200毫克，约2杯淡咖啡。血压未控制达标或波动明显者建议暂停。

不需要。优先选择去皮禽肉、鱼肉和瘦肉，每日50至75克。减少肥肉、内脏和加工肉制品即可。

是。低钠盐用氯化钾替代部分氯化钠，有助于减少钠摄入。但肾功能不全或服用保钾利尿剂者需先咨询医生。

否。咸菜钠含量极高，每100克可达2000毫克以上。血压控制稳定者偶尔少量食用，需相应减少当日其他食盐来源。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] Appel LJ, et al. A Clinical Trial of the Effects of Dietary Patterns on Blood Pressure. New England Journal of Medicine, 1997.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[5] 中华医学会心血管病学分会. 高血压患者膳食指导专家共识. 中华心血管病杂志.