什么是内眦赘皮

内眦赘皮是覆盖在内眼角前方的一片垂直或斜向的皮肤皱褶，属于常见的眼部解剖变异，并非疾病，多数无需治疗，仅在外观需求或影响视力时考虑手术矫正。

内眦赘皮的基本特征

1、解剖位置：内眦赘皮位于眼内角，即靠近鼻梁一侧的眼角区域，皱褶自上眼睑向下延伸至下眼睑，遮盖部分内眼角结构。

2、人群分布：在东亚人群中出现率较高。根据《中国美容整形外科杂志》2020年刊载的流行病学调查，中国汉族人群中内眦赘皮的发生率约为百分之五十至七十，其中蒙古族人群发生率更高。

3、形态分型：临床上通常分为四型，包括眉型、睑型、睑板型及倒向型，其中睑型最为常见，倒向型较为少见且多与先天性异常相关。

4、功能影响：轻度内眦赘皮仅影响外观，重度者可能遮挡部分视野，倒向型内眦赘皮可伴有睑裂缩小，需评估是否合并其他眼部发育异常。

形成原因与临床意义

1、先天因素：多数内眦赘皮为先天性，与遗传相关，属于正常种族特征之一，在胚胎发育过程中内眦部皮肤与深层组织附着异常所致。

2、后天因素：外伤、烧伤或眼部手术后瘢痕挛缩可继发形成内眦赘皮，此类情况需结合原发损伤进行评估。

3、与疾病鉴别：需与内眦韧带断裂、先天性小睑裂综合征等鉴别。根据《中华眼科杂志》2019年发布的眼部畸形诊疗专家共识，倒向型内眦赘皮若合并上睑下垂、睑裂狭小，应警惕先天性异常综合征。

4、视功能评估：当赘皮遮挡瞳孔区或影响双眼视功能发育时，儿童期需尽早干预，避免形成弱视。

处理原则

1、观察随访：无症状且不影响视功能者，通常无需处理，定期眼科检查即可。

2、手术指征：出于美容需求或赘皮遮挡视野、影响外观者，可考虑内眦赘皮矫正术，手术方式包括Z成形术、Mustarde法等，具体术式由整形外科或眼科医师根据分型决定。

3、手术时机：儿童若合并弱视风险，需在视功能发育关键期前评估；单纯美容需求者建议成年后、面部发育稳定再行手术。

4、术后注意：术后需按医嘱护理切口，避免感染，定期复查，瘢痕体质者应术前告知医师。

内眦赘皮属于正常解剖变异，是否处理取决于功能影响与个人需求，建议由眼科或整形外科专科医师评估后决定。

常见问题

否。先天性内眦赘皮通常持续存在，不会随年龄增长自行消退，仅部分婴幼儿随面部发育外观有所改善。

轻度不影响，重度或倒向型可能遮挡部分视野，若遮挡瞳孔区可影响视功能发育，需眼科评估。

否。无功能影响且无美容需求者无需手术，仅在外观需求或遮挡视野时考虑矫正。

合并弱视风险者需在视功能发育关键期前评估，单纯美容需求者建议成年后、面部发育稳定再手术。

是。蒙古褶是内眦赘皮的俗称，两者指同一解剖结构，均指内眼角前方的皮肤皱褶。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 眼部畸形诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 中国美容整形外科杂志. 中国汉族人群内眦赘皮流行病学调查. 2020.

[3] 中华医学会整形外科学分会. 内眦赘皮矫正术临床操作规范. 中华整形外科杂志, 2018.

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第九版）. 2018.