郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
腹膜癌早期症状隐匿，确诊时多为晚期，常见表现包括腹胀、腹痛、腹围增大、消化道功能紊乱及全身消耗性症状。症状包括：腹胀与腹水、疼痛与压迫、消化道异常、全身性表现、体征与并发症。
腹膜癌最典型症状为进行性腹胀，多因肿瘤种植于腹膜导致渗出液增多，腹水形成后腹围短期内明显增加，患者常感腹部紧绷，平卧时加重，伴呼吸困难或下肢水肿。腹水可为血性或草黄色，穿刺检查可发现肿瘤细胞。
腹痛多呈持续性钝痛或隐痛，位置不固定，可放射至腰背部。肿瘤侵犯肠管或神经时，疼痛加剧，夜间明显。压迫膀胱或直肠可引起尿频、排尿困难或里急后重感，部分患者出现肠梗阻，表现为剧烈绞痛伴呕吐。
常见食欲减退、恶心、早饱感，因肿瘤压迫胃肠道或影响蠕动功能。随病情进展，出现便秘或腹泻交替，严重时完全性肠梗阻，无法进食，呕吐物含胆汁或粪样物质。营养不良与消瘦随之加重。
发热多为低热，与肿瘤坏死或继发感染相关。乏力、贫血、体重下降显著，晚期患者可呈恶病质状态。部分患者出现低蛋白血症，导致全身水肿或胸水，进一步影响呼吸循环功能。
查体可发现腹部膨隆、移动性浊音阳性，腹部触诊可及不规则质硬包块，边界不清。肿瘤侵犯盆腔时，妇科检查或直肠指检可触及结节。并发症包括肠穿孔、腹腔感染、血栓形成，突发剧烈腹痛伴高热需紧急处理。
腹膜癌症状缺乏特异性，易与肝硬化、结核性腹膜炎混淆，诊断需结合影像学及病理检查。出现上述表现且常规治疗无效时，应尽早进行腹部增强CT或PET-CT，并行腹水细胞学或腹膜活检以明确性质。治疗以手术联合腹腔热灌注化疗为主，早期干预可延长生存期。日常需关注体重与腹围变化，避免延误诊治时机。