近视眼激光手术分几种？

近视眼激光手术主要分为四类：经上皮准分子激光角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。四类手术均通过改变角膜屈光力矫正近视，适用人群与角膜条件各有差异。

一、经上皮准分子激光角膜切削术

1、手术原理：采用准分子激光直接去除角膜上皮层与前弹力层，再切削角膜基质层，改变角膜曲率。

2、适用人群：角膜偏薄、从事对抗性运动或职业易受眼外伤者。

3、恢复特点：术后早期疼痛感较明显，视力恢复相对缓慢，通常数日至一周逐步稳定。

4、局限性：术后短期角膜上皮愈合过程中可能出现畏光、流泪等刺激症状。

二、准分子激光原位角膜磨镶术

1、手术原理：先用微型角膜刀制作角膜瓣，掀开角膜瓣后用准分子激光切削基质层，随后复位角膜瓣。

2、适用人群：中低度近视且角膜厚度充足者。

3、恢复特点：术后疼痛轻，视力恢复较快，多数人术后次日即可满足日常用眼。

4、局限性：存在角膜瓣相关并发症风险，如瓣移位、瓣下异物等。

三、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术

1、手术原理：用飞秒激光替代微型角膜刀制作角膜瓣，其余步骤与准分子激光原位角膜磨镶术一致。

2、适用人群：对角膜瓣制作精度要求较高、角膜形态规则者。

3、恢复特点：角膜瓣厚度更均匀，术后视觉质量稳定性较好。

4、局限性：仍保留角膜瓣，存在瓣相关并发症可能。

四、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术

1、手术原理：全程使用飞秒激光在角膜基质内制作透镜状组织，经约2毫米小切口取出透镜，不制作角膜瓣。

2、适用人群：角膜厚度足够、近视度数相对稳定者。

3、恢复特点：无角膜瓣移位风险，术后干眼发生率相对较低。

4、局限性：对术者操作经验要求较高，角膜帽下操作空间有限。

中华医学会眼科学分会发布的屈光手术相关专家共识指出，术前需完成角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底等系统检查，排除圆锥角膜、严重干眼、活动性眼部炎症等禁忌证。据国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》，我国近视人数已超过6亿，其中高度近视占比不容忽视，手术矫正需严格把握适应证。

常见问题

主要分四种：经上皮准分子激光角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。

准分子激光原位角膜磨镶术及飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术通常术后次日视力恢复较快，但具体因个体角膜条件与术式选择而异。

部分人术后可能出现屈光回退，尤其高度近视或术后用眼负荷大者。回退程度通常较轻，是否需二次处理由医生评估。

是。通常要求年满18周岁且近两年近视度数稳定，每年变化不超过50度，同时角膜厚度与形态需符合手术条件。

是。软性隐形眼镜通常需停戴1至2周，硬性透气性角膜接触镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.