眼睛痛流眼泪怎么回事发红？

眼睛痛、流眼泪且发红，常见于结膜或角膜的急性炎症、异物刺激或眼表损伤。若同时出现视力下降、明显畏光或分泌物增多，需尽快到眼科就诊，由医生在裂隙灯下判断病因，避免自行处理延误病情。

可能原因与对应特征

1、急性结膜炎：结膜血管扩张导致眼白发红，炎症刺激泪腺分泌增多，表现为流泪、异物感。细菌性结膜炎常伴黄绿色分泌物，病毒性结膜炎分泌物多为水样，传染性较强。根据中华医学会眼科学分会发布的《结膜炎诊断和治疗专家共识（2019年）》，急性结膜炎占眼科门诊红眼患者的多数，规范治疗后多在1至2周内缓解。

2、角膜炎：角膜上皮受损后刺激三叉神经末梢，引起明显疼痛、畏光、流泪和眼红。佩戴隐形眼镜过夜、用不洁手揉眼是常见诱因。角膜炎若未及时处理，可能遗留角膜瘢痕，影响视力。

3、眼内异物：灰尘、金属碎屑或睫毛落入结膜囊，机械摩擦引起刺痛和反射性流泪。异物嵌在角膜表面时，症状持续且加重，需在裂隙灯下取出。

4、干眼症：泪膜不稳定时，眼表神经暴露，出现刺痛、烧灼感和反射性泪液分泌。长时间使用电子屏幕、处于空调环境者更易发生。国内一项多中心流行病学调查显示，中国成年人干眼症患病率约为21%至30%（《中华眼科杂志》，2020年）。

5、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为剧烈眼痛、眼红、流泪、视物模糊，可伴头痛、恶心。属于眼科急症，需立即就诊降低眼压，延误可造成视神经不可逆损害。

6、眼外伤：紫外线照射、化学物质溅入或角膜擦伤，均可引起眼红、疼痛和流泪。化学伤需就地用大量清水冲洗至少15分钟，再前往医院。

需要尽快就医的信号

• 视力明显下降或视物变形
• 剧烈眼痛伴头痛、恶心、呕吐
• 角膜出现灰白色混浊点
• 分泌物大量增多且呈脓性
• 单眼反复发作或症状超过3天未缓解

就诊前可做的处理

• 停止佩戴隐形眼镜，改为框架眼镜
• 不用手揉眼，避免交叉感染
• 异物入眼时可用生理盐水冲洗，不可用棉签强行擦拭
• 记录症状出现时间、诱因和伴随表现，便于医生判断

眼睛痛、流眼泪、发红多由眼表炎症、异物或眼压异常引起，视力下降或剧痛时须立即就诊，不宜自行用药。

常见问题

是。若伴视力下降、剧烈胀痛、头痛恶心或脓性分泌物，须立即到眼科急诊；仅轻微红痒可先观察1天，无好转即就诊。

否。揉眼会加重角膜上皮损伤，并把手上细菌带入结膜囊，可能使炎症扩散或造成异物划伤。

是。应立即摘下镜片并暂停佩戴，换框架眼镜，尽快到眼科检查角膜有无感染或擦伤，勿自行购买眼药水滴用。

细菌性结膜炎规范治疗后约1至2周缓解；病毒性可自限但传染期较长；角膜炎或青光眼恢复时间取决于损伤程度，需遵医嘱复查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国急性闭角型青光眼诊疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.