史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
儿童频繁揉眼睛可能源于眼部刺激、视疲劳、过敏或行为习惯，需结合伴随症状区分处理。常见原因包括过敏性结膜炎、屈光不正、干眼症、倒睫及心理性动作。以下分点阐述具体机制与应对措施。
这是儿童揉眼最常见的病理因素，约占门诊病例的40%至60%。过敏原如尘螨、花粉或宠物皮屑接触眼表后，释放组胺引发瘙痒，患儿通过揉搓试图缓解。典型伴随症状为眼红、流泪及打喷嚏。处理方式包括脱离过敏原、使用抗组胺滴眼液，如奥洛他定，每日2次，连续使用不超过2周。若症状反复，需行过敏原检测。
近视、远视或散光未矫正时，视网膜成像模糊，睫状肌持续紧张导致视疲劳，儿童会下意识揉眼以短暂改善调节。此类患儿常伴看远处眯眼、歪头或阅读距离过近。建议进行散瞳验光，若屈光度数超过正负1.00D，需配戴合适眼镜，并每6个月复查一次。
儿童泪液分泌不足或蒸发过快，眼表润滑度下降，摩擦感引发揉眼动作。电子屏幕使用时间每日超过2小时，或环境湿度低于40%时风险显著升高。治疗以人工泪液为主，如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次，同时限制屏幕时间至每日1小时以内，并增加户外活动至每日2小时。
睫毛向内生长接触角膜或结膜，产生异物感与刺痛，患儿揉眼频率可高达每小时5至10次。轻症可使用润滑眼膏保护角膜，每日睡前涂抹1次；若倒睫数量较多或已造成角膜点状缺损，需行电解或手术矫正，术后恢复期约1周。
部分儿童无器质性病变，揉眼成为紧张、焦虑或无聊时的自我安抚动作，多发生于3至6岁，频率在注意力集中时下降。需观察行为触发场景，通过转移注意力、增加亲子互动或游戏疗法干预，避免过度斥责强化行为。
细菌或病毒性结膜炎时，眼部分泌物增多，晨起眼睑粘连，揉眼会加重感染扩散。此类患儿需使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星，每日4次，疗程5至7天，并严格注意手部卫生，防止交叉感染。
儿童揉眼需先排除急症，如角膜异物或急性青光眼，后者虽罕见但可致视力永久损伤。日常护理应保持手部清洁，剪短指甲，避免揉搓造成角膜擦伤。若揉眼持续超过3天，或伴随视力下降、畏光、脓性分泌物，需在48小时内就诊眼科。多数情况通过环境调整与规范用药可缓解，但不可自行长期使用激素类眼药水。家长应记录揉眼频率与时间点，供医生参考，以制定个体化方案。