脑萎缩的常见的几个症状

脑萎缩的核心症状集中在认知、行为与运动三个维度，早期以近事记忆减退最为突出，随病程进展可累及语言、判断力及步态平衡。中国阿尔茨海默病协会2023年发布的流行病学资料显示，60岁以上人群中脑萎缩相关认知障碍患病率约为6.2%，其中记忆减退为首发表现者占73.5%。

1、记忆减退：以近期记忆受损为主，如忘记刚放置的物品位置、重复提问同一件事，远期记忆在早期相对保留。该症状与海马体及内侧颞叶萎缩程度相关，是临床最常见的首发表现。

2、语言功能下降：表现为找词困难、命名不能，说话时常用“那个东西”替代具体名词，严重者出现语句不完整或理解障碍。北京协和医院神经科2022年一项纳入412例脑萎缩患者的临床观察发现，约58.7%的患者在病程第2年出现命名性失语。

3、执行功能与判断力减退：处理复杂事务能力下降，如无法独立完成购物算账、安排出行路线，对明显风险判断失误。该表现与前额叶皮层萎缩密切相关。

4、视空间障碍：在熟悉环境中迷路，无法准确判断距离与方位，穿衣时分不清左右。此类症状常提示顶叶及枕叶联合皮层受累。

5、人格与行为改变：变得淡漠、易激惹或幼稚，部分患者出现重复刻板动作、收集无用物品。额颞叶萎缩者以行为异常为突出表现。

6、运动与平衡障碍：步态不稳、起步困难、易跌倒，晚期可出现吞咽困难及大小便失禁。该组症状多见于小脑型或弥漫性萎缩。

《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2021年版）》指出，脑萎缩症状的识别应结合神经心理量表与影像学检查，单一症状不能作为诊断依据。病情稳定者建议每6个月进行一次认知评估；出现快速进展或局灶性神经体征时，需缩短复查间隔至3个月。

脑萎缩症状以记忆减退、语言障碍、判断力下降、视空间迷路、行为改变及步态不稳为主要表现，不同脑区萎缩对应不同症状组合。早期识别并定期评估有助于延缓功能衰退。

常见问题

是近事记忆减退。患者常忘记刚发生的事或刚放下的物品，而远期记忆相对保留，该表现与海马体萎缩相关。

否。走路不稳多见于小脑型或弥漫性萎缩，早期以认知和行为症状为主者，步态异常可能较晚出现。

包括找词困难、命名不能、用模糊词语替代具体名词，严重时语句不完整或无法理解他人话语。

是。淡漠、易激惹、幼稚或重复刻板行为均可出现，额颞叶萎缩者以人格行为改变为突出表现。

病情稳定者建议每6个月评估一次；若症状快速进展或出现局灶体征，应缩短至3个月复查。

参考资料

[1] 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2021年版）. 中华医学会神经病学分会

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病流行病学报告（2023）

[3] 北京协和医院神经科. 脑萎缩患者语言功能临床观察（2022）