尿尿的时候疼痛什么引起的

排尿时疼痛在医学上称为尿痛，最常见由泌尿系统感染引起，如膀胱炎、尿道炎，也可能与尿路结石、前列腺炎或局部刺激有关，需结合伴随症状与检查判断。

常见原因分类

1、泌尿系统感染：膀胱炎与尿道炎是尿痛最常见原因。病原体多为细菌，女性因尿道短更易发生。典型表现除尿痛外，还伴有尿频、尿急，部分出现下腹坠痛。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性单纯性膀胱炎每年发病率约为百分之十至百分之二十。

2、尿路结石：结石在输尿管或尿道移动时划伤黏膜，引发排尿刺痛或绞痛，疼痛常向腰腹部或会阴放射，可伴血尿。结石直径小于六毫米时部分可自行排出，大于六毫米则需医学干预。

3、前列腺相关疾病：中青年男性尿痛伴会阴胀痛、排尿不尽，需考虑前列腺炎；老年男性伴夜尿增多、尿线变细，需考虑前列腺增生合并感染。

4、性传播感染：淋菌性或非淋菌性尿道炎，表现为尿道口红肿、分泌物增多，尿痛明显。此类情况需性伴侣同步检查。

5、局部刺激或过敏：使用刺激性清洁剂、避孕套材质过敏、长时间憋尿，均可引起一过性尿痛，去除诱因后多可缓解。

6、其他因素：间质性膀胱炎、泌尿系统结核、肿瘤等相对少见，但持续尿痛超过一周或伴发热、腰痛、肉眼血尿时，需尽快就诊排查。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎在社区女性中的年发病率约为百分之十，其中尿痛是主要就诊症状之一。该指南由中华医学会泌尿外科学分会发布，属于权威行业指南。

需要关注的情况

• 尿痛伴发热超过三十八摄氏度、寒战、腰痛，提示上尿路感染，需急诊处理。
• 尿痛伴肉眼血尿或持续镜下血尿，需排除结石、肿瘤。
• 尿痛反复发作超过三个月，需评估是否存在慢性感染或间质性膀胱炎。
• 妊娠期出现尿痛，需及时就诊，避免上行感染影响妊娠。

就医与检查

尿常规是最基础检查，白细胞升高提示感染；尿培养可明确病原体；泌尿系统超声可发现结石、前列腺增生或占位。病情稳定者先留取晨尿送检；急性发作伴高热者需立即就医，不宜自行观察。

尿痛多由感染、结石或前列腺疾病引起，伴发热、血尿或持续一周不缓解时应尽快就诊，明确病因后针对性处理。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但尿路结石、前列腺炎、性传播感染及局部刺激同样可引起尿痛，需结合尿常规与超声判断。

是。女性尿道较短，细菌更易上行，单纯性膀胱炎年发病率约为百分之十至百分之二十，因此女性尿痛就诊比例更高。

是。血尿提示黏膜损伤或结石、肿瘤可能，应尽快完成尿常规与泌尿系统超声检查，避免延误。

部分一过性刺激引起的尿痛去除诱因后可缓解；若超过一周或伴发热、腰痛，则需就医，不宜继续观察。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.