如何预防和治疗骨质增生与骨质疏松

骨质增生与骨质疏松是两种性质不同的骨骼退行性改变，预防需从青年期开始积累骨量，治疗需在医生指导下根据具体病情分别制定方案，二者不可混为一谈，也不存在同一种方法能同时处理两种问题。

1、本质区别：骨质疏松是骨量减少、骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加；骨质增生是关节软骨退变后，机体代偿性形成骨赘。前者骨变"少"，后者骨变"多"，但两者可同时存在于同一患者。

2、预防关键窗口：人体骨量在30岁前后达到峰值，此后逐年下降。女性绝经后5至10年内骨量流失速度明显加快。中国居民骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%（中国疾病预防控制中心，2018年）。

3、钙与维生素D摄入：成人每日钙推荐摄入量为800毫克，50岁以上人群为1000毫克。维生素D可促进钙吸收，日常可通过日照和食物获取，必要时在医生评估后补充。

4、负重运动：快走、慢跑、跳绳等负重运动有助于刺激骨形成。每周至少进行150分钟中等强度运动，可分5天完成，每天30分钟。已确诊骨质疏松者应避免弯腰搬重物和剧烈扭转动作。

5、骨质增生的预防：控制体重、避免关节长期过度负重、纠正不良姿势。膝关节骨质增生者应减少爬山、爬楼梯等动作，可选择游泳、骑自行车等对关节压力较小的运动。

6、治疗原则：骨质疏松的治疗包括基础措施和药物治疗，药物需由医生根据骨密度检测结果和骨折风险开具。骨质增生若无症状通常无需特殊治疗，出现疼痛或关节功能受限时需就医评估。

7、跌倒预防：跌倒是骨质疏松患者发生骨折的主要诱因。居家环境应保持地面干燥、照明充足，浴室加装扶手，老年人应进行平衡能力训练。

8、定期检测：建议50岁以上人群定期进行骨密度检测，绝经后女性应更早关注。骨密度检测结果以T值表示，T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。

9、权威依据：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出，骨质疏松症的防治应贯穿全生命周期，强调早期筛查和规范治疗。

骨质增生与骨质疏松的应对策略不同，前者重在减少关节负荷和缓解症状，后者重在延缓骨量流失和预防骨折。50岁以上人群应定期检测骨密度，出现持续骨痛或身高明显变矮时及时就医。

常见问题

否。骨质疏松是骨量减少，骨质增生是骨赘形成，两者病理机制不同，但可同时存在。

否。补钙是骨质疏松的基础措施之一，对骨质增生无直接治疗作用，骨质增生需根据症状处理。

快走、慢跑等负重运动较为适合，每周累计150分钟。已确诊者应避免弯腰搬重物和剧烈扭转。

否。无症状的骨质增生通常无需特殊治疗，定期观察即可，出现疼痛或活动受限时再就医。

建议50岁以上人群定期检测骨密度，绝经后女性应更早关注，因为绝经后骨量流失速度加快。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量.