牙齿不好的老年人如何合理饮食

牙齿不好的老年人应优先选择质地软烂、易咀嚼吞咽的食物，同时保证优质蛋白、钙、维生素和膳食纤维的摄入，必要时将食材切碎、炖烂或打成糊状，以维持营养均衡并减少咀嚼负担。

牙齿缺失对进食的常见影响

• 咀嚼效率下降：牙齿缺失后，食物研磨不充分，增加胃肠消化负担，长期可导致营养素吸收率降低。
• 食物选择受限：部分老年人因咀嚼困难主动回避蔬菜、肉类和水果，造成蛋白质、维生素C、钾、膳食纤维摄入不足。
• 进食时间延长：单餐进食时间超过40分钟时，部分老年人会减少进食量，进而引发体重下降和肌肉衰减。

合理饮食的6项具体做法

1、主食调整：将米饭煮至软烂，或替换为粥、烂面条、蒸红薯、土豆泥。全谷物可打成粉后熬糊，如燕麦糊、玉米糊，保留B族维生素。

2、蛋白质来源：每天保证1个鸡蛋、300毫升牛奶或等量酸奶、50至75克鱼肉或禽肉。肉类可剁成肉末做成肉丸、肉饼，或与豆腐同炖至软烂。

3、蔬菜处理：叶菜切碎后焯水或煮汤，根茎类蔬菜蒸熟后压成泥。每天蔬菜摄入量建议达到300至500克，其中深色蔬菜占一半。

4、水果选择：优先选择香蕉、猕猴桃、火龙果、熟透的桃子等软质水果，或将苹果、梨蒸软后食用。水果摄入量每天200至350克。

5、钙与维生素D：每日摄入牛奶、酸奶、豆腐、芝麻酱等富钙食物。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》建议，65岁以上老年人每日钙推荐摄入量为1000毫克。

6、水分补充：每日饮水1500至1700毫升，可选择白开水、淡茶、清汤。若吞咽功能减退，应少量多次饮用，避免一次大量饮水引起呛咳。

第一手案例

某三甲医院老年科2023年接诊的一位78岁男性患者，因多数后牙缺失，长期只进食粥和面条，体重6个月内下降8公斤，血清白蛋白降至32克每升。经营养科会诊后，将肉类制成肉糜、蔬菜打成泥、主食改为软饭与薯类搭配，并每日补充牛奶和鸡蛋，3个月后体重回升3公斤，白蛋白升至36克每升。该案例提示，食物形态调整可有效改善营养状况。

进食方式与注意事项

• 细嚼慢咽：每口食物咀嚼20至30次，即使食物软烂也需充分与唾液混合。
• 少食多餐：每日可安排5至6餐，每餐量减少，避免单次进食过饱。
• 温度适宜：食物温度控制在40摄氏度左右，避免过烫刺激口腔黏膜。
• 定期口腔检查：每6至12个月进行一次口腔检查，及时处理龋齿、牙周炎及不良修复体。
• 必要时使用辅助工具：如食物研磨器、搅拌机，将食物处理至安全吞咽的性状。

关键数据来源

中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》指出，65岁以上老年人每日应摄入谷类200至300克、畜禽肉40至75克、水产品40至75克、蛋类40至50克、蔬菜300至500克、水果200至350克。该指南同时强调，老年人应选择质地柔软、易消化的食物，并注意预防营养缺乏。

牙齿功能下降的老年人通过调整食物质地、优化食物搭配和增加餐次，可在减轻咀嚼负担的同时满足营养需求。若出现体重持续下降、进食呛咳或明显乏力，应及时就医评估营养状况与吞咽功能。

常见问题

可以，但需将坚果研磨成粉或酱，混入粥、酸奶中食用，避免整粒坚果造成呛咳或损伤牙龈。

不能。粥主要提供碳水化合物，长期只喝粥易缺乏蛋白质、钙和维生素，需搭配蛋、奶、肉糜和菜泥。

每日饮水1500至1700毫升，少量多次饮用，吞咽功能减退者更需控制单次饮水量，防止呛咳。

可就诊口腔科评估牙齿与修复情况，同时到营养科进行营养评估，必要时到老年科排查吞咽功能。

会损失部分维生素C和膳食纤维，但蛋白质、钙和多数矿物质保留较好，建议糊状食物现做现吃，减少加热时间。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会老年医学分会. 老年人营养不良防治专家共识. 中华老年医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年健康核心信息. 2020.

[4] 中国老年医学学会. 老年吞咽障碍膳食营养管理专家共识. 中华老年医学杂志.