刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
小儿百日咳是一种由百日咳杆菌引起的传染性呼吸道疾病，如果不及时处理可能导致严重并发症。其防控和治疗要点包括：识别症状、诊断依据、预防接种、药物治疗、护理措施及并发症监测。
百日咳最常见的表现是阵发性咳嗽，伴有高调吸气声，类似“鸡鸣样”音。病程一般分为三个阶段：
（1）初期：持续1-2周，表现为轻微咳嗽、流涕、低热，类似普通感冒；
（2）痉咳期：持续2-6周，出现剧烈阵发性咳嗽，可能伴呕吐或面部充血，呼吸困难；
（3）恢复期：咳嗽逐渐减轻，但持续时间可达数周甚至更长。
确诊需要结合临床表现及实验室检查：
（1）血常规显示白细胞特别是淋巴细胞升高；
（2）从鼻咽部分泌物中分离出百日咳杆菌；
（3）PCR检测百日咳杆菌基因片段是目前敏感性较高的方法；
（4）辅助检查如胸片可见肺部炎性改变，但不具特异性。
接种百白破疫苗是预防百日咳的最佳方式：
（1）我国儿童通常在2月龄、3月龄、4月龄和18月龄进行四次基础免疫；
（2）百日咳抗体通常会随着时间下降，青少年和成人也建议进行加强免疫，以保护自身，并间接保护尚未完全接种的婴幼儿；
（3）孕妇在怀孕27-36周接种百白破疫苗，可以通过胎盘将抗体传递给胎儿，进一步降低新生儿感染风险。
一旦确诊百日咳，应尽早使用抗生素治疗以控制病情传播和减少并发症：
（1）首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素或红霉素，疗程一般为5-10天；
（2）对大环内酯过敏者，可选择替代药物如喹诺酮类；
（3）若病程超过3周，抗生素对缩短病程作用有限，但仍可以减少细菌传播。
家庭护理需关注以下几点：
（1）患儿应居家隔离，避免与其他婴幼儿接触，直至开始抗生素治疗后至少5天；
（2）保持室内空气清新、湿润，避免刺激性气体；
（3）少量多餐，以防止剧烈咳嗽诱发呕吐；
（4）安抚患儿情绪，防止哭闹加重呼吸负担；
（5）及时补充液体，预防脱水。
特别是年龄较小的婴儿，更易发生并发症，应密切观察：
（1）常见并发症包括肺炎、耳部感染和窒息；
（2）罕见危及生命的并发症有脑病、中枢神经系统损害等；
（3）如果患儿出现持续呼吸困难、皮肤发绀、惊厥等症状，应立即就医。
百日咳的预防关键在于疫苗接种，家长需严格遵守儿童免疫计划。同时，注意早期发现症状并及时治疗，可以有效降低严重并发症的发生率，提高康复可能性。