杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
痛风急性发作期与缓解期的饮食管理核心在于控制嘌呤摄入、促进尿酸排泄。饮食需遵循低嘌呤、低脂肪、低盐、多饮水原则，具体包括：严格限制高嘌呤食物、选择中低嘌呤优质蛋白、避免酒精与果糖饮料、增加碱性食物与水分摄入、注意烹饪方式与调味品。
动物内脏如肝、肾、脑，每100克嘌呤含量高达150至1000毫克，需完全禁食。部分海鲜如沙丁鱼、凤尾鱼、贝类，嘌呤含量亦超过150毫克，应避免食用。浓肉汤、火锅汤底因嘌呤大量溶于水，每100毫升可达100至300毫克，不宜饮用。
急性期每日蛋白质摄入量控制在0.8至1.0克每公斤体重，缓解期可增至1.0至1.2克。推荐鸡蛋每日1个，牛奶或酸奶每日250至500毫升，二者嘌呤含量极低，每100克不足10毫克。豆腐、豆制品在加工后嘌呤含量降低，每100克约含50至70毫克，可少量食用，每日不超过100克。
酒精会抑制肾小管对尿酸的排泄，并促进嘌呤分解，啤酒每100毫升嘌呤含量约5至10毫克，但因其代谢产物增加尿酸生成，应严格禁饮。白酒、红酒同样需避免。果糖在体内代谢会直接升高尿酸，含糖饮料、果汁、蜂蜜每日摄入量应低于25克，最好完全避免。
蔬菜如冬瓜、黄瓜、番茄、白菜、芹菜，每100克嘌呤含量低于30毫克，且富含钾、镁离子，有助于碱化尿液，每日应摄入500克以上。水果如樱桃、草莓、西瓜，嘌呤含量低且含维生素C，每日200至300克为宜。水分摄入量需达到每日2000至3000毫升，以白开水或淡茶水为主，促进尿酸排泄。
肉类应先焯水去除部分嘌呤，再行烹饪，水煮后弃汤。避免油炸、烧烤等高脂烹饪，油脂每日控制在25克以内。调味品中，鸡精、蚝油、酵母提取物嘌呤含量较高，每100克可达100至300毫克，应少用或不用。盐每日不超过5克，因高盐饮食可能影响尿酸排泄。
痛风饮食管理需长期坚持，急性期以低嘌呤食物为主，缓解期可适当放宽，但高嘌呤食物仍需控制。定期监测血尿酸水平，维持在360微摩尔每升以下，有助于减少发作。若合并肥胖、高血压、糖尿病，需同步管理体重与代谢指标。