乳房头裂开是怎么回事？

乳头裂开在医学上称为乳头皲裂，最常见于哺乳期女性，主要因婴儿含接姿势不当导致机械性损伤。非哺乳期出现乳头裂开需排查湿疹、感染或佩吉特病等，应尽早就医明确病因。

乳头皲裂的常见原因与应对

1、哺乳姿势不当：婴儿仅含住乳头而未含住大部分乳晕，吮吸时乳头皮肤反复受摩擦，是哺乳期乳头皲裂的首要原因。正确做法是让婴儿下颌贴近乳房，嘴张大时将乳头和大部分乳晕含入口中。

2、过度清洁或干燥：频繁使用肥皂、酒精擦拭乳头，或哺乳后让乳汁自然风干，会破坏乳头表面皮脂膜，导致皮肤失去保护而干裂。哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头上自然晾干，可起到一定保护作用。

3、念珠菌感染：哺乳期乳头和乳晕出现灼痛、瘙痒，皮肤发红发亮并伴有皲裂，需考虑念珠菌感染。婴儿口腔内可见白色斑块，母婴需同时接受医生诊断与处理。

4、湿疹：非哺乳期乳头及乳晕反复出现裂口、渗液、结痂和瘙痒，可能是乳头湿疹。避免搔抓和刺激性洗剂，由皮肤科医生评估后处理。

5、佩吉特病：非哺乳期乳头持续皲裂、糜烂、渗液，常规处理两周以上不愈合，需警惕乳腺佩吉特病。该病属于乳腺恶性肿瘤的一种特殊表现，需通过病理活检确诊。

需要警惕的数据与就医指征

据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，乳头佩吉特病约占乳腺癌的1%至3%，多表现为乳头糜烂、皲裂、渗液等湿疹样改变，容易被误诊为普通湿疹。哺乳期乳头皲裂若经正确调整含接姿势后3至5天仍无改善，或出现发热、乳房红肿热痛，需及时就诊排除乳腺炎。非哺乳期乳头裂开持续超过2周不愈合，或伴有血性溢液、乳头凹陷，应尽快到乳腺专科就诊。

日常护理要点

• 哺乳期每次喂奶后挤少许乳汁涂于乳头，自然晾干。
• 避免用肥皂、酒精等刺激性物品清洁乳头。
• 穿戴宽松透气的棉质内衣，减少摩擦。
• 皲裂严重时可暂停患侧直接哺乳，用吸奶器将乳汁吸出后喂给婴儿，待伤口愈合后再恢复亲喂。
• 非哺乳期出现乳头裂开，不要自行涂抹药膏，先由医生明确诊断。

乳头裂开多数由哺乳姿势不当引起，调整含接方式后多可缓解；非哺乳期或久不愈合的乳头皲裂需排查湿疹、感染及佩吉特病，及时就医明确病因。

常见问题

是，多数情况下可以继续喂奶。调整婴儿含接姿势，先喂健侧再喂患侧，哺乳后涂少量乳汁晾干。若疼痛剧烈或合并感染，需咨询医生。

非哺乳期乳头裂开可能与乳头湿疹、念珠菌感染或佩吉特病有关。若持续2周不愈合或伴血性溢液，应尽快到乳腺专科就诊排查。

不建议自行涂药。哺乳期可先调整含接姿势并保持局部清洁；非哺乳期需医生明确病因后针对性处理。自行用药可能掩盖病情。

多数乳头裂开与哺乳姿势或湿疹有关。但非哺乳期乳头持续糜烂、皲裂超过2周不愈合，需警惕佩吉特病，应通过病理活检确诊。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺炎性疾病诊治专家共识（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.