胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院
脑震荡的核心表现包括意识障碍、头痛头晕、认知功能下降、情绪行为异常及感官敏感。意识障碍表现为短暂昏迷或意识模糊；头痛头晕多为持续性钝痛或眩晕；认知功能下降体现为记忆减退与注意力分散；情绪行为异常常见焦虑易怒；感官敏感则涉及畏光畏声。
脑震荡后立即出现意识丧失或意识模糊，持续时间通常不超过30分钟。部分患者仅表现为“眼前一黑”或“头脑空白”，无完全昏迷。恢复后可能对受伤前后数分钟的事件无法回忆，即逆行性遗忘或顺行性遗忘。这种短期意识改变是脑震荡的特征性标志。
约80%至90%的脑震荡患者报告头痛，性质多为弥散性钝痛或压迫感，位于前额或枕部。头晕感常伴随平衡失调，尤其在快速转头或改变体位时加重。这些症状一般在伤后数小时内出现，可持续数天至数周，若持续超过3个月则需警惕转为慢性。
主要表现包括注意力不集中、反应迟钝、短期记忆下降及执行功能受损。例如，患者可能忘记刚说过的话、难以完成多步骤指令或感觉思维“像隔了一层雾”。这种“脑雾感”在伤后24至72小时最明显，随后逐步缓解，但部分患者可能遗留轻度认知障碍。
约30%至50%的患者出现易怒、焦虑、抑郁或情绪波动。儿童患者可能表现为哭闹不止、过度依赖或攻击行为。这些情绪变化源于脑部神经递质平衡紊乱，而非心理脆弱，通常随神经系统恢复而改善，但需警惕严重情绪障碍及时干预。
常见畏光（对光线敏感）和畏声（对声音敏感），部分患者伴有耳鸣或视觉模糊。感官刺激会加重头痛或头晕，因此患者常倾向于待在安静、昏暗的环境中。此外，部分人出现味觉或嗅觉异常，但发生率较低。
表现为嗜睡、入睡困难或睡眠周期颠倒。伤后24小时内嗜睡属正常生理反应，但若持续嗜睡或出现夜间频繁惊醒，则需评估是否合并颅内损伤。约40%的患者在伤后1周内存在睡眠问题。
脑震荡的表现多样且个体差异显著，但多数症状在1至2周内自行缓解。若出现症状持续恶化、反复呕吐、肢体麻木、意识水平下降或癫痫发作，需立即就医排除颅内出血或脑挫伤。康复期间应避免剧烈运动、过度用脑及酒精摄入，注意充分休息与营养支持。