韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手掌痛可能由多种原因引起，常见病因包括腕管综合征、腱鞘炎、关节炎、神经压迫及外伤等。这些情况需结合具体症状和检查明确诊断，建议尽早就医。以下从病因、表现及处理三方面详细说明。
1.腕管综合征是手掌痛的常见原因，约占手部神经性疼痛的30%至50%。正中神经在腕管内受压，导致拇指、食指、中指及无名指一半区域出现麻木、刺痛或灼热感，夜间症状加重。长期重复手部动作如打字、使用鼠标或从事手工劳动的人群高发。诊断可通过神经传导速度测试确认，轻度患者使用腕部固定夹板可缓解，严重者需手术减压。
2.腱鞘炎多因肌腱过度摩擦引起，发病率在手工劳动者中可达15%至20%。手掌根部或手指基部出现局部肿胀、压痛，活动时伴有弹响感。常见于屈指肌腱鞘炎，如“扳机指”。治疗包括休息、冷敷、非甾体抗炎药如布洛芬口服，以及局部激素注射，若无效则考虑腱鞘切开术。
3.关节炎如骨关节炎或类风湿关节炎可导致手掌关节疼痛。骨关节炎影响掌指关节，发病率随年龄增长，60岁以上人群中约10%出现症状。类风湿关节炎则多为对称性，晨僵持续30分钟以上，伴手部小关节肿胀。诊断依赖X光片和血液检查如类风湿因子。治疗包括物理治疗、抗风湿药物如甲氨蝶呤及关节保护措施。
4.神经压迫如颈椎病可放射至手掌，颈椎间盘突出压迫神经根时，约5%至10%的颈椎病患者出现手部疼痛。疼痛常沿手臂向下扩散，伴颈部僵硬或上肢无力。诊断需颈椎磁共振成像，治疗包括牵引、理疗或手术。
5.外伤如手掌骨折或韧带拉伤，常见于跌倒或撞击后，急性疼痛伴肿胀、淤青。X光检查可明确骨折，轻微损伤通过固定休息恢复，严重骨折需手术内固定。
6.其他原因包括糖尿病周围神经病变，约30%糖尿病患者出现手部疼痛，表现为对称性麻木或刺痛。甲状腺功能减退也可导致腕管综合征，需通过血液检查排除。痛风或感染如化脓性关节炎罕见但需警惕，局部红肿热痛明显时立即就医。
处理措施需根据病因个体化：轻度疼痛可休息、冰敷和抬高患肢，每次冰敷15至20分钟，每日3至4次；药物如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药缓解炎症；物理治疗包括拉伸和力量训练，每日进行10分钟；若症状持续超过2周或伴夜间痛、手指发白、发热等，需专科医生评估。预防方面，避免长时间重复动作，每工作1小时休息5分钟，使用符合人体工学的工具。
手掌痛需结合具体病因采取针对性治疗，不可自行长期用药。出现麻木加重、关节变形或疼痛难忍时，应及时就诊手外科或骨科。早期干预能有效防止功能丧失，恢复手部正常活动。