侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
儿童频繁揉眼睛往往提示眼部不适或潜在健康问题,主要原因包括过敏性结膜炎、视疲劳与干眼症、倒睫与异物刺激、屈光不正以及感染性眼病。这些情况需根据具体表现和诱因加以区分,以便采取针对性处理。
这是儿童揉眼睛的最常见原因,尤其在春季或接触尘螨、花粉、宠物皮屑后高发。症状包括眼痒、流泪、眼睑红肿,揉眼行为会释放组胺,导致瘙痒加剧,形成恶性循环。数据显示,约20%至30%的儿童曾受过敏性结膜炎困扰。处理上,应避免接触过敏原,使用抗组胺滴眼液如奥洛他定,每日2次,每次1滴;若症状严重,可短期应用糖皮质激素眼药水,但需在医生指导下使用,通常不超过1周。
长时间使用电子屏幕、阅读或处于干燥环境,可导致泪液分泌不足或蒸发过快。儿童表现为眼干、异物感、频繁眨眼或揉眼。研究指出,每日屏幕时间超过2小时的儿童,干眼症发病率增加40%。改善方法包括遵循“20-20-20”规则:每用眼20分钟,注视20英尺外物体20秒;使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液,每日3至4次,每次1滴;保持室内湿度在40%至60%。
睫毛向内生长或眼内进入灰尘、沙粒等异物,会直接摩擦角膜或结膜,引发刺痛和反射性揉眼。倒睫常见于婴幼儿,发生率约1%至2%。若为少量倒睫,可拔除处理;若反复发生,需行电解或冷冻治疗。异物进入后,应避免揉眼,以免划伤角膜,可用生理盐水冲洗,或翻开眼睑用棉签取出。
近视、远视或散光未矫正时,儿童会通过揉眼暂时改变角膜曲率,试图改善视力模糊。临床调查显示,约15%的学龄儿童因未矫正的屈光不正而出现揉眼行为。建议每6至12个月进行一次视力筛查,若确诊屈光不正,需佩戴合适度数眼镜。散瞳验光可准确评估儿童屈光状态,避免因调节过度导致误诊。
结膜炎、角膜炎或睑腺炎(麦粒肿)等感染,可因炎症刺激导致眼痒、疼痛或分泌物增多。病毒性结膜炎常伴水样分泌物,细菌性结膜炎则呈脓性分泌物。此类疾病具有传染性,需隔离个人物品如毛巾、枕巾。治疗上,细菌感染可用抗生素滴眼液如左氧氟沙星,每日4次,每次1滴,疗程5至7天;病毒感染以支持治疗为主,冷敷可缓解不适。
儿童揉眼睛是多种眼部问题的信号,需结合伴随症状、发作频率和环境因素综合判断。若揉眼行为持续超过3天,或伴有眼红、分泌物增多、畏光、视力下降,应及时就医。日常应培养良好用眼习惯,减少揉眼动作,防止手部细菌带入眼内,导致继发感染。
