唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
发烧时使用酒精擦浴进行物理降温，应主要擦拭大血管走行区域，包括颈部两侧、腋窝、腹股沟、腘窝等部位，同时需避开心前区、腹部、后颈及足底。酒精擦浴的降温原理是通过酒精挥发带走体表热量，但需注意操作规范以避免不良反应。
颈部两侧：颈总动脉走行区域，擦拭时可促进头部散热，每次擦拭时间约30秒至1分钟。
腋窝：腋动脉经过此处，擦拭时需将手臂抬起，充分暴露腋窝，持续擦拭1至2分钟。
腹股沟：股动脉走行位置，擦拭时需避免用力按压，单侧擦拭时间约1分钟。
腘窝：腘动脉所在区域，擦拭时屈膝使腘窝展开，持续30秒至1分钟。
其他辅助部位：如肘窝、手腕内侧等浅表血管处，可配合擦拭，但需控制总时长在10至15分钟内。
心前区：酒精刺激可能引起心率反射性减慢或心律失常。
腹部：酒精易通过皮肤吸收，导致胃肠道痉挛或腹泻。
后颈与足底：后颈受凉可能引发寒战，足底皮肤较厚且血管丰富，酒精吸收过快可能导致体温骤降。
皮肤破损处：如皮疹、伤口或湿疹部位，酒精直接接触会加重刺激或引发感染。
推荐使用25%至30%浓度的酒精，可用75%医用酒精与等量温水（30℃至32℃）混合。
擦拭时酒精温度应接近体温（约35℃至37℃），避免过冷引发寒战或肌肉收缩，反而升高体温。
单次擦拭面积不宜超过体表总面积的30%，以防酒精经皮肤过量吸收导致中毒。
婴幼儿：皮肤屏障功能弱，酒精易通过皮肤吸收引发酒精中毒或低血糖，应优先选择温水擦浴。
老年人：血管弹性较差，酒精擦浴可能导致血压波动，需密切监测生命体征。
酒精过敏者：禁用酒精擦浴，可改用温水或冰袋（需包裹毛巾）进行物理降温。
擦拭后需用干毛巾擦干体表，避免酒精残留持续蒸发导致过度散热。
30分钟后复测体温，若体温下降至38.5℃以下可停止物理降温；若体温持续升高或出现寒战、意识模糊，需立即就医。
擦浴期间应保持环境温度在24℃至26℃，避免对流风直吹患者。
酒精擦浴是辅助退热措施，适用于体温超过38.5℃且无寒战的患者，但需严格遵循操作规范。若患者出现皮肤发紫、呼吸急促或惊厥等表现，应立即停止并寻求医疗干预。物理降温不能替代药物退热，且不宜频繁使用，单日擦浴次数建议不超过3次。