吕涛 副主任医师
江苏省人民医院 中医科
鼻塞是风寒感冒与风热感冒均可出现的症状，需结合其他表现鉴别。风寒感冒鼻塞多伴清涕、恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛；风热感冒鼻塞常伴黄涕、发热重、恶寒轻、有汗、咽喉红肿疼痛。以下从病因、症状特征、舌脉差异、治疗原则四方面详细说明。
风寒感冒由外感风寒之邪引起，多见于秋冬季节，寒邪束表，肺气失宣导致鼻塞。风热感冒由外感风热之邪引发，常见于春夏，热邪犯肺，肺窍不利而鼻塞。病因不同，病机核心分别为寒凝气滞与热郁肺窍。
鼻部表现：风寒感冒鼻塞时流清稀白涕，遇寒加重；风热感冒鼻塞伴黄稠涕，气味重，鼻腔干燥或灼热感。
全身症状：风寒感冒恶寒重（体温可升至38-39℃但怕冷明显）、发热轻、无汗、头痛连及项背、肢体酸痛；风热感冒发热重（体温可达39℃以上）、恶寒轻、有汗、头痛如胀、咽喉红肿疼痛、口渴喜冷饮。
其他伴随症状：风寒感冒咳嗽痰白稀、舌苔薄白、脉浮紧；风热感冒咳嗽痰黄黏、舌苔薄黄、舌尖红、脉浮数。
舌象：风寒感冒舌质淡红、苔薄白而润；风热感冒舌质红、苔薄黄或微黄而干。
脉象：风寒感冒脉浮紧（轻按即得、紧张有力）；风热感冒脉浮数（轻按即得、跳动急促）。
临床观察：若患者鼻塞伴咽痒、怕冷、无汗，多为风寒；若鼻塞伴咽痛、口干、出汗，多为风热。
风寒感冒：治以辛温解表、宣肺散寒。常用方剂如荆防败毒散，中成药可选用感冒清热颗粒、通宣理肺丸。鼻塞严重时可用葱白、生姜煮水熏鼻或口服。
风热感冒：治以辛凉解表、清热解毒。常用方剂如银翘散，中成药可选用银翘解毒片、双黄连口服液。鼻塞伴黄涕时可用薄荷、菊花泡水代茶饮。
注意事项：风寒感冒忌用寒凉药（如板蓝根），以免加重寒凝；风热感冒忌用温热药（如麻黄），以防助热生痰。
综上，鼻塞需结合整体症状、舌脉及季节因素判断。若自行用药3天后症状无缓解，或出现高热不退、呼吸困难、脓涕带血等表现，应立即就医排查鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病。日常注意保暖、多饮温水、避免辛辣刺激食物，可缩短病程。