龚海红 主任医师
江苏省人民医院
婴幼儿体温达到39℃属于高热状态，需立即采取退热措施，并密切观察病情变化。核心处理原则包括：物理降温与药物退热结合、评估精神状态、识别危险信号、保证液体摄入、就医时机判断。以下详细说明具体操作步骤。
使用32-34℃的温水浸湿毛巾，拧干后擦拭婴幼儿的颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域，每次持续10-15分钟。避免使用酒精或冰水擦拭，以免刺激皮肤或引起寒战导致体温升高。室温维持在24-26℃，减少衣物覆盖，保持通风但避免对流风直吹。
对于月龄大于6个月的婴幼儿，可选用对乙酰氨基酚（每次剂量按体重10-15毫克/公斤计算），或布洛芬（每次剂量按体重5-10毫克/公斤计算）。两种药物需间隔4-6小时重复使用，24小时内不超过4次。对于月龄小于3个月的婴儿，禁止自行用药，需立即就医。
若婴幼儿在体温升高时仍能玩耍、对呼唤有反应、眼神灵活，提示病情相对稳定。若出现异常安静、嗜睡、难以唤醒、烦躁不安或持续哭闹，需警惕严重感染或神经系统受累，应尽快就医。
当高热伴随以下任一表现时，需紧急就诊：抽搐发作（尤其是首次出现）、呼吸急促（安静状态下每分钟呼吸次数超过60次）、皮肤出现瘀点或瘀斑、口唇发紫、拒绝进食或饮水超过6小时、尿量明显减少（6小时内无湿尿布）。
高热会增加水分蒸发，需每30分钟喂一次液体。对于母乳喂养婴儿，增加哺乳频率；配方奶喂养者，可适当稀释奶液。已添加辅食的婴幼儿，可补充温开水、稀释果汁或口服补液盐溶液，避免含糖饮料或碳酸饮料。
以下情况需在1小时内就诊：体温持续超过40℃且药物无效、出现抽搐、呼吸异常、意识改变。以下情况可在24小时内就诊：体温反复超过39℃超过3天、伴随呕吐或腹泻、出现新发皮疹、家庭成员有传染性疾病接触史。
测量体温建议使用电子体温计，首选腋下测量，避免使用水银体温计以防破裂。退热药物应使用专用滴管或量杯精确剂量，不可与成人药物混用。记录体温变化曲线、用药时间及剂量，便于医生判断。
高热是婴幼儿常见的病理反应，多数由病毒感染引起，通常持续3-5天。在采取上述措施后，若体温逐渐下降且精神好转，可居家观察。但需注意，退热治疗仅缓解症状，不替代病因治疗。若出现任何危险信号或家长无法判断病情，应及时寻求专业医疗帮助，避免延误治疗。