婴儿翻白眼抽搐是怎么回事？

婴儿翻白眼伴抽搐首先需考虑惊厥发作，即大脑神经元异常同步放电导致的短暂功能障碍，常见原因包括热性惊厥、癫痫、低血糖、低钙血症及中枢神经系统感染，需立即就医评估。

可能原因与识别要点

1、热性惊厥：：6月龄至5岁婴幼儿在体温骤升时出现，多发生于发热24小时内，表现为双眼上翻、四肢抽动、意识丧失，通常持续1至3分钟，是婴幼儿期最常见的原因。

2、癫痫发作：：可无发热而反复出现翻白眼、抽搐、口唇发绀，发作形式刻板重复，脑电图可发现痫样放电。中国抗癫痫协会2023年发布的数据显示，我国0至14岁儿童癫痫患病率约为百分之零点五至百分之一。

3、代谢紊乱：：低血糖、低钙血症、低镁血症均可诱发抽搐。新生儿期低钙血症发生率相对较高，需通过血液生化检查确认。

4、中枢神经系统感染：：脑膜炎、脑炎可伴随发热、呕吐、精神萎靡、前囟隆起，抽搐可为首发表现，腰椎穿刺是确诊依据。

5、中毒或外伤：：误服药物、毒物或头部外伤亦可导致类似表现，需详细追问病史。

现场处理与就医

• 将婴儿置于平坦安全处，侧卧防止误吸，松开衣领，记录发作起止时间与表现形式。
• 禁止向口腔内塞入任何物品，禁止强行按压肢体，禁止掐人中。
• 发作持续超过5分钟或反复发作，应立即拨打急救电话。
• 首次发作无论持续时间长短，均需前往儿科或小儿神经科就诊。

需要完成的检查

• 体格检查与神经系统评估。
• 血常规、血糖、电解质、血钙磷镁。
• 脑电图，必要时做长程视频脑电图。
• 头颅影像学检查，由医生根据病情决定。
• 腰椎穿刺，怀疑颅内感染时进行。

家庭观察记录要点

• 发作具体时间与持续时长。
• 发作前有无发热、哭闹、外伤。
• 抽搐涉及哪些部位，是否对称。
• 发作后精神状态与肢体活动情况。

核心提示：婴儿翻白眼抽搐多为惊厥发作，热性惊厥最常见，但癫痫、代谢异常、颅内感染同样可能，首次发作必须就医明确病因。

常见问题

否。热性惊厥、低血糖、低钙血症、颅内感染均可引起，需结合脑电图与血液检查综合判断，不能仅凭一次发作确诊癫痫。

多数单纯性热性惊厥不会造成脑损伤，发作通常在数分钟内自行停止。若发作超过15分钟或24小时内反复发作，需进一步评估。

否。掐人中不能终止发作，还可能造成局部损伤。正确做法是侧卧、清空口周异物、记录时间并拨打急救电话。

是。首次发作后医生通常建议做脑电图，用于判断是否存在痫样放电，帮助区分热性惊厥与癫痫。

是。发作后嗜睡、呕吐、肢体无力或持续哭闹，提示可能存在颅内感染或代谢异常，需立即前往儿科急诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志，2017.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南（2023版）. 人民卫生出版社，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）. 2019.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.