刮宫是什么意思？

刮宫是诊断和治疗子宫腔内疾病的一种妇科操作，指通过器械刮取子宫内膜或宫腔内容物，分为诊断性刮宫与治疗性刮宫两类，前者用于获取组织送病理检查，后者用于清除残留组织或止血。

刮宫的两类目的

1、诊断性刮宫：用于异常子宫出血、绝经后出血、超声提示子宫内膜增厚或宫腔占位等情况，刮取内膜组织送病理学检查，以明确是否存在子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变。

2、治疗性刮宫：用于不全流产、难免流产、葡萄胎、产后胎盘胎膜残留等，通过清除宫腔内残留组织达到止血和防止感染的目的；也用于功能失调性子宫出血的止血处理。

3、操作时机：诊断性刮宫通常安排在月经干净后3至7天进行；怀疑黄体功能不足者，安排在月经来潮前1至2天或来潮后6小时内；异常出血者不受月经周期限制，可随时进行。

4、麻醉与感受：手术时间一般5至15分钟，可采用局部麻醉、静脉麻醉或无需麻醉，多数人表现为下腹坠胀或轻度疼痛，程度与宫颈条件、操作难度相关。

5、术后恢复：术后阴道少量出血通常持续3至7天，需禁盆浴及性生活2周，休息1至2天；若出血量超过月经量、发热或腹痛加重，应及时就诊。

需要留意的风险与数据

刮宫属于有创操作，可能出现的并发症包括子宫穿孔、宫腔粘连、感染、出血、人流综合征等。据国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范（2018版）》，人工流产术后宫腔粘连的发生与重复刮宫密切相关，规范避孕可显著降低重复流产及宫腔操作次数。该规范同时提出，流产后应立即落实高效避孕措施，减少非意愿妊娠。

与清宫的区别

清宫通常指流产或分娩后为清除宫腔残留物而实施的刮宫，属于治疗性刮宫的一种具体情形；诊断性刮宫侧重取组织化验，两者在目的上不同，操作原理相近。

适用与不适用

急性生殖道炎症、严重全身性疾病不能耐受手术者，需先控制病情再评估手术时机。病情稳定、无感染者可按门诊流程安排；存在感染或出血量大者，需住院处理。

刮宫既是获取子宫内膜病理的重要手段，也是清除宫腔残留组织的治疗方式，是否实施需由妇科医生依据超声、出血情况及病理需求综合判断。

常见问题

是。清宫是刮宫在流产或产后残留场景下的具体应用，操作原理一致，目的侧重清除宫腔内容物。

一般休息1至2天即可恢复轻体力活动，2周内避免重体力劳动、盆浴和性生活，具体以医生评估为准。

是。刮宫属于有创操作，反复刮宫可能损伤子宫内膜基底层，增加宫腔粘连风险，因此需严格掌握指征。

不同时间内膜形态不同，月经干净后3至7天取材更利于判断增生状态，怀疑黄体功能不足则需在经前或经后6小时内取材。

通常3至7天，量少于月经量。若出血超过10天、量多于月经或伴发热腹痛，需及时就诊排查残留或感染。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范（2018版）

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会计划生育学分会. 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识