刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病,其症状主要包括腹痛、反酸、恶心呕吐,而治疗方法则涉及药物治疗、内窥镜治疗和生活方式调整。
十二指肠溃疡最典型的症状是上腹部疼痛,通常位于胃的中上部,有时也会放射到背部。大约70%的患者在空腹时或夜间感到疼痛,这种疼痛在进食后或服用抗酸药物后会得到缓解。疼痛的特点多为钝痛或烧灼样痛,持续时间从几分钟到数小时不等,每次发作之间可能相隔数天至数周。
反酸是由于胃酸逆流入食道引起的,常伴有烧心感。反酸通常在餐后或躺下时加重,可通过使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来减轻。这一症状也是许多其他胃肠道疾病的表现,因此需要结合其他症状及检查来确诊十二指肠溃疡。
约50%的十二指肠溃疡患者可能出现恶心和偶尔呕吐的情况。这些症状多与胃内容物无法正常排空,以及胃酸对胃黏膜的刺激有关。严重的呕吐可能导致脱水,需要及时进行液体补充和电解质平衡的调整。
主要通过抑制胃酸分泌和保护胃黏膜来促进溃疡愈合。质子泵抑制剂(如奥美拉唑)是首选药物,因为其能够有效减少胃酸分泌,从而减轻十二指肠的负担,加速溃疡愈合。H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)、粘膜保护剂(如硫糖铝)以及抗生素治疗(用于幽门螺旋杆菌感染)也是常用的药物。药物治疗的疗程通常为6至8周,但具体时间需根据病情和复查结果调整。
对于反复发作或存在并发症如出血、穿孔的病例,可能需要进行内窥镜下止血或手术干预。内窥镜下可以直接观察到溃疡的形态和范围,并能采取活检以排除恶性变。在发现活动性出血时,可进行注射止血剂、热凝固或夹闭止血。
减少饮酒、避免吸烟、合理饮食、减轻压力和保持规律的作息是控制十二指肠溃疡发展、预防复发的重要措施。避免进食过量辛辣、油腻食物,少食多餐,以免刺激胃酸分泌。适当锻炼身体,提高机体抵抗力,对改善胃肠功能也有帮助。
十二指肠溃疡不仅影响日常生活,还可能导致严重的并发症如出血、穿孔等。在出现相关症状时,应及时就医进行明确诊断和规范治疗。
