最近发现患有低血糖？

低血糖并非独立疾病，而是血糖水平过低导致的一种临床状态，成年人非糖尿病者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即可判定。出现心慌、出汗、手抖、饥饿感或意识模糊时，需立即处理并查明原因。

低血糖的常见诱因与识别要点

1、药物因素：糖尿病患者使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物时，若进食不足、运动量突增或剂量偏大，容易诱发低血糖，这是临床最常见的原因。

2、进食不足：长时间未进食、过度节食或胃肠手术后吸收不良，可使血糖来源中断，健康人群也可能出现反应性低血糖。

3、运动过量：剧烈运动或空腹运动时，肌肉消耗葡萄糖加快，若未及时补充碳水化合物，血糖可在短时间内下降。

4、酒精摄入：空腹大量饮酒会抑制肝糖原分解，阻碍血糖回升，饮酒后数小时仍可能发生迟发低血糖。

5、其他疾病：肾上腺皮质功能减退、肝功能衰竭、胰岛素瘤等疾病可导致血糖调节失常，需通过血液检查与影像学检查进一步排查。

发生时的应对与就医判断

出现轻度症状且意识清醒者，可立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，例如150毫升含糖饮料或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖。若仍未回升，可重复一次。意识不清者禁止经口喂食，须立即呼叫急救。据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）数据，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，严重低血糖年发生率约为1%至3%，提示规范监测与教育具有实际意义。

需要警惕的情形

反复发作、夜间发作或无明显诱因的低血糖，应尽快到内分泌科就诊。医生会结合空腹血糖、胰岛素释放试验、C肽及胰腺影像学检查判断是否存在器质性疾病。健康人群偶发一次低血糖，多与进食不规律或运动强度变化有关，调整生活方式后通常可改善。

低血糖的关键在于明确血糖阈值、识别诱因并及时补充碳水化合物，反复发作者需系统排查病因。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖，应优先选择含糖饮料或葡萄糖片。

是。长时间空腹、过量饮酒、剧烈运动或某些内分泌疾病均可导致健康人群出现低血糖。

是。严重低血糖可导致意识丧失、抽搐甚至脑损伤，需立即就医处理，不可延误。

可就诊内分泌科。反复发作或原因不明者，内分泌科可安排血糖、胰岛素及胰腺相关检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息及知识要点. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.