低血糖应该注意些什么？

低血糖发生时，应立即补充约15克快速吸收碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。日常需规律进食、避免空腹运动，并随身携带急救糖源。

识别症状与立即处理

1、轻度症状识别：出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白时，提示血糖可能偏低，应立即测血糖确认。

2、补充糖分标准：血糖低于3.9毫摩尔每升时，立即摄入15克葡萄糖或等量含糖食物，避免使用巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，因脂肪会延缓糖分吸收。

3、复测与重复：补充后15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，再次摄入15克糖分，直至血糖回升至安全范围。

4、重度症状应对：出现意识模糊、抽搐或昏迷时，禁止强行喂食，应立即拨打急救电话，由医护人员静脉输注葡萄糖。

日常预防要点

1、规律进餐：每日三餐定时定量，两餐间隔不超过6小时，必要时在上午10点、下午3点各加餐一次，加餐可选无糖酸奶或少量坚果。

2、运动管理：运动前测血糖，若低于5.6毫摩尔每升，先补充20至30克碳水化合物再运动；避免空腹晨练，运动时长控制在30至45分钟。

3、药物与监测：使用胰岛素或促泌剂者，需遵医嘱调整剂量，不可自行增减；每周至少监测3至4次空腹及餐后血糖，记录波动规律。

4、随身携带：外出时随身携带葡萄糖片、糖果及标注姓名的急救卡，卡片注明“低血糖风险，需补充糖分”及紧急联系人。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，低血糖诊断标准为血糖低于3.9毫摩尔每升，糖尿病患者血糖低于3.0毫摩尔每升时，认知功能受损风险显著增加。一项纳入多中心的研究显示，严重低血糖事件可使心血管事件风险增加约2倍。第一手案例：某52岁2型糖尿病患者，因空腹晨跑后出现意识模糊，送医时血糖为2.1毫摩尔每升，经静脉输注葡萄糖后恢复，此后调整为餐后1小时运动并随身携带葡萄糖片，未再发生严重低血糖。

特殊人群注意

1、老年患者：血糖控制目标可适当放宽，空腹血糖维持在6.0至8.0毫摩尔每升即可，避免过度降糖。

2、肾功能不全者：胰岛素代谢减慢，低血糖风险更高，需减少胰岛素剂量并增加监测频率。

3、驾驶人员：血糖低于5.0毫摩尔每升时禁止驾车，先补充糖分并等待15分钟复测正常后再上路。

低血糖处理核心是立即补糖并复测，日常需规律进食、合理运动、随身带糖。反复发作或严重低血糖应及时就医调整方案。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，会延缓糖分吸收，不适合快速纠正低血糖，应选择葡萄糖片或含糖饮料。

是。无症状低血糖同样需要立即补充15克糖分，并15分钟后复测，避免进展为严重低血糖。

需在15分钟后复测血糖，若恢复正常，应进食少量复合碳水化合物如全麦饼干，防止血糖再次下降。

运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，应先补充20至30克碳水化合物再运动，避免空腹运动。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者健康教育核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.