白带检查中上皮细胞偏少的原因是什么

白带检查中上皮细胞偏少通常提示阴道或宫颈黏膜的脱落细胞数量低于正常参考范围，可能与雌激素水平偏低、局部炎症消耗、标本采集因素或生理周期阶段有关，需结合其他指标综合判断。

1、雌激素水平偏低：阴道上皮细胞的成熟与脱落受雌激素调控。绝经后女性雌激素水平下降，阴道上皮变薄，脱落的上皮细胞自然减少。哺乳期、卵巢功能减退等情况同样会因雌激素不足导致上皮细胞偏少。

2、局部炎症消耗：当阴道存在细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染时，病原体大量繁殖可破坏上皮细胞，使镜检下可见的上皮细胞数量减少。此时白带检查通常伴随白细胞增多、线索细胞阳性或滴虫检出等异常。

3、标本采集因素：取材部位不准确、棉签插入深度不足、分泌物量过少或涂片过薄，均可能导致上皮细胞在显微镜下计数偏低。规范操作要求旋转棉签采集阴道侧壁及后穹窿分泌物，以提高细胞检出率。

4、生理周期影响：月经周期中不同阶段阴道上皮脱落程度存在差异。卵泡早期雌激素水平较低，上皮细胞脱落相对减少；排卵期前后雌激素升高，上皮细胞则较为丰富。因此单次检查结果需结合月经周期判断。

5、阴道微生态失衡：乳杆菌减少、阴道酸碱度改变时，上皮细胞的黏附与代谢环境发生变化，可能影响其脱落与检出。据《中国妇幼健康研究》2021年发表的一项多中心调查，在3247例白带常规检查中，上皮细胞偏少者占12.6%，其中合并乳杆菌减少的比例达到58.3%。

6、药物与治疗因素：长期使用广谱抗生素、阴道冲洗或局部用药可改变阴道内环境，间接影响上皮细胞的形态与数量。此类情况通常在停药或停止冲洗后复查可恢复。

7、年龄与生理状态：青春期前女性生殖道尚未发育成熟，上皮细胞本就较少；老年女性因黏膜萎缩，上皮细胞同样偏少。这两类人群的白带检查结果判读标准与育龄期女性不同。

中华医学会妇产科学分会发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识（2016）》指出，白带检查应综合评估上皮细胞、白细胞、乳杆菌、病原体等多项指标，单一指标异常不能独立诊断疾病。

白带检查中上皮细胞数量受激素、炎症、取材和生理阶段多重因素影响，需结合白细胞、乳杆菌及病原体结果整体分析，单次偏低不等于存在病变。

常见问题

否。单纯上皮细胞偏少若无白细胞增多、病原体阳性等其他异常，通常无需特殊治疗，可结合月经周期择期复查。

是。绝经后雌激素水平下降，阴道上皮萎缩变薄，上皮细胞偏少属于常见生理表现，但若伴瘙痒、出血需进一步检查。

否。上皮细胞数量本身不直接反映生育能力，但若同时存在雌激素低下或阴道炎症，可能间接影响受孕环境，需评估卵巢功能。

检查前24小时应避免阴道冲洗、性生活及阴道用药，以免影响上皮细胞和病原体检出，建议在月经干净后3至7天复查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 中国妇幼健康研究. 白带常规检查多中心调查分析. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.