尿液中出现白色细小泡沫是什么原因

尿液中出现白色细小泡沫，多数情况下与尿液表面张力改变有关，常见原因包括排尿冲击、尿液浓缩以及蛋白尿，其中持续不散的细小泡沫需优先排查蛋白尿。

泡沫形成的常见原因

1、排尿冲击与容器因素：排尿位置较高、尿流速度快或马桶内残留清洁剂，均可使空气混入尿液形成泡沫，此类泡沫通常较大且数分钟内消散。

2、尿液浓缩：饮水不足、剧烈运动后或晨起首次排尿，尿液中代谢废物浓度升高，表面张力下降，泡沫数量增多但放置后逐渐消失。

3、蛋白尿：肾小球滤过屏障受损时，蛋白质漏入尿液，使尿液表面张力显著降低，形成细密、量多、静置十分钟以上仍不消散的泡沫。中国慢性肾脏病患病率约为8.2%，数据来源于《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》的研究结果。

4、尿糖或尿胆原升高：糖尿病血糖控制不佳时尿糖增多，或肝胆疾病导致尿胆原升高，亦可引起泡沫尿，常伴随相应原发病表现。

5、泌尿系统感染：产气菌感染可使尿液中出现气泡，多伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规可见白细胞升高。

需要警惕的情形

泡沫细密且持续存在超过十分钟不消散，或同时出现眼睑及双下肢水肿、尿量减少、尿液颜色加深，应尽快就医。中华医学会肾脏病学分会发布的《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》建议，对存在泡沫尿的人群进行尿常规及尿蛋白定量检测，以明确是否存在肾损伤。

日常观察与就医建议

• 记录泡沫出现频率、消散时间及是否伴随水肿。
• 避免长期高蛋白饮食及自行服用可能损伤肾脏的药物。
• 首次发现持续泡沫尿时，留取晨起中段尿送检尿常规。

泡沫尿的成因涵盖生理性与病理性两类，短暂出现且迅速消散者多无需处理；反复出现、持久不散的细密泡沫提示蛋白尿可能，需通过尿常规与尿蛋白定量明确诊断。

常见问题

否。排尿冲击、尿液浓缩、马桶清洁剂残留均可产生泡沫，只有细密且静置十分钟以上不消散的泡沫才需考虑蛋白尿，确诊依赖尿常规与尿蛋白定量检测。

建议挂肾内科。若伴随尿频、尿急、尿痛，可同时就诊泌尿外科；若伴随多饮多食多尿，需就诊内分泌科排查糖尿病。

是。夜间尿液浓缩，晨起首次排尿泡沫增多属常见现象，若泡沫在数分钟内消散且无水肿等表现，通常无需特殊处理。

应进行尿常规、尿蛋白定量及肾功能检测，必要时加做泌尿系统超声，以判断是否存在肾小球或肾小管损伤。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志, 2017.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.