杓会厌襞囊肿是否会癌变

杓会厌襞囊肿属于喉部良性病变，癌变概率极低，现有文献中未见明确由其直接恶变的病例报道。该病变本质为黏膜下腺体导管阻塞形成的潴留性囊肿，与喉癌的发生机制不同，临床无需按癌前病变处理。

杓会厌襞囊肿的生物学特征

1、病变性质：杓会厌襞囊肿为喉黏膜下腺体导管阻塞后形成的囊性结构，囊壁为复层鳞状上皮或呼吸道上皮，囊内为黏液样物质，属于良性病变。

2、癌变风险：根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的喉部良性病变诊疗专家共识，杓会厌襞囊肿未列入喉癌前病变范畴，其恶变风险可忽略不计。

3、与喉癌的区别：喉癌多与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等因素相关，病理类型以鳞状细胞癌为主，而杓会厌襞囊肿无此关联特征。

需要关注的情况

1、体积增大：囊肿体积增大时可引起咽喉异物感、吞咽不适、发声改变或呼吸困难，此时需临床干预。

2、继发感染：囊肿继发感染时可出现局部疼痛、红肿，需抗感染治疗。

3、影像学变化：影像学检查发现囊壁增厚、强化或周围组织浸润时，需警惕其他性质病变，应行病理活检明确诊断。

4、病理确诊：手术切除后病理检查是判断病变性质的确切方法，单纯杓会厌襞囊肿病理报告应显示良性囊性结构。

临床处理原则

1、无症状者：定期随访观察，每6至12个月行电子喉镜检查一次。

2、有症状者：可行支撑喉镜下囊肿切除术，术后病理送检。

3、术后随访：术后第1年每3至6个月复查一次，之后根据恢复情况延长间隔。

常见问题

否。现有文献未见杓会厌襞囊肿直接恶变为喉癌的病例报道，该病变不属于喉癌前病变，无需按癌前病变处理。

无症状者定期随访即可；出现咽喉异物感、吞咽不适、发声改变或呼吸困难等症状时，可行支撑喉镜下囊肿切除术。

是。术后第1年建议每3至6个月复查电子喉镜一次，之后根据恢复情况延长复查间隔，以观察有无复发。

喉癌多与吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染相关，病理为鳞状细胞癌；杓会厌襞囊肿为良性潴留性囊肿，确诊依赖病理检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 喉部良性病变诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2016.