吴春雷 副主任医师
南京市第二医院 妇科
胎盘早剥：胎盘早剥指的是在胎儿出生前，正常附着的胎盘从子宫壁上部分或完全脱落。这种情况通常会引起阴道出血，可能表现为褐色白带。在怀孕晚期出现褐色分泌物时，需要特别注意胎盘早剥的可能性，因为这种情况可以危及母亲和胎儿的生命。大约1%至2%的妊娠会发生胎盘早剥。如果同时伴有腹痛、背痛或持续性的子宫收缩，应立即就医。
宫颈改变：临近预产期，宫颈可能会发生变化，如软化、变薄和扩张，这些都是为分娩做准备的正常生理改变过程。随着宫颈的变化，一些毛细血管可能会破裂，导致少量出血，与黏液混合后即表现为褐色白带。约75%的妇女在接近足月时会经历宫颈的这种变化，但一般无须过度担心。
感染：阴道感染可能导致白带颜色和气味的变化。常见的感染包括细菌性阴道病、酵母菌感染及性传播疾病等。有时感染可导致轻微出血，使白带呈现褐色。每年全球估计有超过3亿例尿道-生殖系统感染病例，其中细菌性阴道病占相当比例。若伴随瘙痒、烧灼感或异味，应咨询医生进行诊断和治疗。
其他原因：除了上述因素，性生活、盆腔检查等也可能导致短暂的宫颈刺激和少量出血，从而出现褐色白带。另外，宫颈息肉、子宫肌瘤等良性病变有时也会引起类似症状。大约20%至25%的妇女在妊娠期间可能会出现不同程度的宫颈息肉。
在妊娠的最后几周，身体会经历复杂的生理变化。褐色白带可能是某些正常生理反应的结果，也可能是严重病理情况的信号。定期产检并及时报告任何异常症状是确保母婴健康的重要措施。