宫颈癌的高发人群都有哪些

宫颈癌的高发人群主要包括持续感染高危型人乳头瘤病毒者、多个性伴侣或过早开始性生活者、免疫功能低下者、长期吸烟者以及从未接受过规范宫颈癌筛查的女性。上述因素通过增加病毒暴露机会或削弱机体清除病毒能力，共同推高发病风险。

宫颈癌高发人群的具体特征

1、高危型人乳头瘤病毒持续感染者：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。多数女性感染后可在1至2年内自行清除，仅少数发展为持续感染，而持续感染者进展为宫颈癌前病变乃至宫颈癌的风险明显升高。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的根本原因。

2、性生活相关因素暴露较多者：首次性生活年龄小于16岁、拥有多个性伴侣或性伴侣本身有多个性伴侣，均会显著增加高危型人乳头瘤病毒的暴露概率。青少年期宫颈上皮细胞处于活跃转化阶段，对病毒感染的易感性更高。

3、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者、自身免疫性疾病需长期免疫抑制治疗者，其机体清除高危型人乳头瘤病毒的能力下降，持续感染比例上升，宫颈癌前病变进展速度也更快。

4、长期吸烟者：烟草燃烧产物中的致癌物质可通过血液循环到达宫颈组织，同时对局部免疫微环境产生抑制作用。吸烟量与吸烟年限同宫颈癌风险之间存在剂量反应关系，戒烟后风险可逐步下降。

5、从未接受规范筛查者：宫颈癌筛查能够发现癌前病变并及时干预，从而阻断浸润癌发生。从未参加筛查或筛查间隔过长者，癌前病变常在无感知状态下进展。中国国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，我国宫颈癌筛查覆盖率在35至64岁女性中仍有提升空间，农村地区尤为明显。

6、其他生殖道感染或长期口服避孕药者：合并其他生殖道感染可破坏宫颈局部屏障，增加病毒持续感染机会。长期口服避孕药超过5年者，宫颈癌风险有所上升，具体机制尚在研究中，但停药后风险呈下降趋势。

需要留意的情形

具备上述一项或多项特征的女性，建议按照《中国子宫颈癌综合防控指南》推荐周期参加筛查，即25至29岁每3年一次细胞学检查，30至64岁每5年一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查或每3年一次细胞学检查。已接种人乳头瘤病毒疫苗者仍需按相同周期筛查，疫苗不能覆盖全部高危型别。出现接触性出血、异常阴道排液等症状时，应及时就诊妇科，不宜自行观察等待。

常见问题

会。高危型人乳头瘤病毒可通过单个性伴侣传播，且性伴侣的既往接触史同样构成风险，因此单个性伴侣女性仍可能感染并进展为宫颈癌。

需要。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒型别，接种后仍应按指南推荐周期参加筛查，不能以接种替代筛查。

是。烟草致癌物可到达宫颈组织并抑制局部免疫，吸烟量与年限同宫颈癌风险呈剂量反应关系，戒烟后风险可逐步下降。

是。人类免疫缺陷病毒感染者及长期使用免疫抑制剂者，宫颈癌前病变进展更快，通常建议缩短筛查间隔，具体方案由妇科医生根据个体情况制定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国宫颈癌筛查工作进展. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.