得了霉菌性阴道炎治疗方法有哪些

霉菌性阴道炎医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病，治疗以抗真菌药物为主，分为局部用药与口服用药两类，具体方案须由医生根据病情分型后决定，不建议自行购药处理。

分型决定疗程长短

1、单纯性外阴阴道假丝酵母菌病：指偶发、症状轻、免疫功能正常者，通常采用局部唑类药物，疗程短，多为单次用药或连续数日用药，具体天数由接诊医生确定。

2、复杂性外阴阴道假丝酵母菌病：包括反复发作、重度症状、妊娠期、糖尿病未控制、免疫抑制状态等情况，疗程需相应延长，部分患者需巩固治疗数月，方案由医生个体化制定。

3、反复发作型：指一年内发作四次及以上者，需先做真菌培养确认菌种，再决定诱导治疗与巩固治疗的衔接方式，不可照搬首次发作时的方案。

4、妊娠期：以局部用药为主，口服抗真菌药在妊娠期通常不使用，需由产科与妇科医生共同评估。

治疗前必须确认诊断

1、症状相似不等于同一疾病：外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样是常见表现，但细菌性阴道病、滴虫阴道炎也可引起瘙痒与分泌物异常，用药完全不同。

2、镜检与培养的价值：阴道分泌物盐水涂片或氢氧化钾涂片可快速发现芽生孢子或假菌丝，反复发作或治疗无效者需做真菌培养及药敏试验。

3、不建议经验性用药：自行使用抗真菌栓剂可能暂时缓解症状，却掩盖真实病原体，导致后续治疗难度增加。

生活管理属于治疗的一部分

1、控制血糖：糖尿病患者血糖控制不佳时，外阴阴道假丝酵母菌病更易反复，需内分泌科协同管理。

2、避免过度清洁：频繁使用洗液冲洗阴道会破坏正常菌群，日常以清水清洗外阴即可。

3、衣物选择：穿棉质、透气内裤，避免长期穿着紧身不透气衣物。

4、伴侣处理：单纯性外阴阴道假丝酵母菌病通常不需常规治疗伴侣；若伴侣出现龟头红斑、瘙痒等症状，应到皮肤科或泌尿外科就诊。

需要警惕的情况

治疗后症状未缓解、反复发作超过四次、出现下腹痛或发热，需及时复诊，排除其他病原体感染或盆腔炎症。妊娠期出现症状应尽早就医，不可自行用药。

常见问题

不建议。该病需与细菌性阴道病、滴虫阴道炎鉴别，自行用药可能选错药物或掩盖病情，应先到医院做分泌物检查明确诊断。

多数情况下不属于性传播疾病，但性行为可能诱发症状加重。伴侣无症状时通常不需治疗，出现症状则应就诊。

诱导治疗控制急性症状后，通常还需数月的巩固治疗，具体时长由医生根据培养结果和复发频率决定，不能自行停药。

应尽早就医，以局部用药为主，口服抗真菌药在妊娠期通常不使用，需由医生评估后选择方案，不可自行购药。

无需严格忌口，但血糖偏高者应控制糖分摄入，因血糖控制不佳与复发相关，同时避免过量饮酒。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[3] 中国疾病预防控制中心. 阴道感染性疾病防治科普资料

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病防治健康教育核心信息