附件炎可以做阴超吗

附件炎在需要评估输卵管、卵巢及盆腔积液情况时可以做阴超，但急性期疼痛剧烈或存在阴道大量出血时需暂缓。阴超是附件炎常用影像检查之一，能观察附件区增厚、积液及包块，但不能仅凭阴超确诊。

附件炎与阴超检查的适用判断

1、检查目的：阴超可清晰显示输卵管是否增厚、积水，卵巢是否肿大，盆腔是否有游离积液，对判断炎症范围有参考价值。

2、急性期限制：若下腹压痛明显、阴道出血量多或患者无法耐受探头置入，应暂缓阴超，改为腹部超声或磁共振检查。

3、操作步骤：检查前排空膀胱，取膀胱截石位，医生将套有一次性避孕套的探头缓慢置入阴道，旋转扫查子宫、双侧附件及盆腔积液，全程约5至10分钟。

4、结果解读：阴超发现输卵管壁增厚、管腔积液或盆腔积液，需结合妇科双合诊、血常规及C反应蛋白综合判断，不能单独作为确诊依据。

5、替代与补充：腹部超声需憋尿，对附件区分辨率低于阴超；磁共振对软组织分辨率高，但费用高、耗时长，通常不作为首选。

数据与指南依据

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）》指出，影像学检查中超声可显示输卵管增粗、积液或包块，推荐经阴道超声作为盆腔炎性疾病患者的常用检查手段。该规范同时强调，影像学异常需结合临床症状与实验室检查综合诊断。另有全国妇幼健康监测数据（国家卫生健康委员会，2020年）显示，盆腔炎性疾病在育龄女性中的报告患病率约为2%至5%，其中附件炎占相当比例，规范影像评估有助于减少误诊。

检查前后注意

检查前应告知医生过敏史、是否妊娠及阴道出血情况。检查后若出现少量阴道点滴出血，通常1至2天自行消失；若出血量超过月经量或腹痛加重，需及时复诊。急性附件炎以抗感染治疗为主，阴超仅用于评估，不替代药物治疗。

常见问题

否。规范操作的阴超不会加重附件炎感染，探头一次性隔离套可避免交叉感染，但急性期剧烈疼痛者应暂缓。

能。阴超对输卵管积水显示率较高，可表现为附件区腊肠形或曲颈瓶形无回声区，但需结合病史判断。

否。附件炎诊断以妇科双合诊、血常规及C反应蛋白为主，阴超用于辅助评估附件区病变，不能单独确诊。

否。无性生活女性禁止经阴道超声，可改为经腹部超声或经直肠超声，避免损伤处女膜。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康监测报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.