超声输卵管造影疼不疼

超声输卵管造影的疼痛程度通常为轻度至中度，多数接受检查者可以耐受，疼痛主要出现在造影剂注入和宫腔扩张阶段，持续时间较短，通常数分钟内缓解。

疼痛来源与程度

1、宫腔扩张与造影剂注入：：导管置入宫腔后，造影剂充盈宫腔及输卵管，会引发下腹坠胀感或痉挛性疼痛，视觉模拟评分法评分多在3至5分，属于轻度至中度疼痛。

2、输卵管通畅程度的影响：：输卵管通畅者疼痛较轻，多表现为短暂坠胀；输卵管阻塞或痉挛者，造影剂推注阻力增大，疼痛程度可能升至中度，视觉模拟评分法评分可达6分左右。

3、个体差异：：疼痛阈值、宫颈条件、既往盆腔手术史均影响感受。宫颈口较紧者置管时疼痛更明显；有盆腔粘连者推注造影剂时不适感更强。

4、操作时间：：全程约15至30分钟，真正引起疼痛的推注阶段通常仅持续1至3分钟，检查结束后疼痛多在10至30分钟内自行减轻。

循证依据

一项纳入2021年发表于《中国超声医学杂志》的多中心研究，对326例接受超声输卵管造影的女性进行视觉模拟评分法疼痛评分，结果显示平均疼痛评分为3.8分，其中评分≤5分者占81.3%，评分≥7分者仅占6.7%。该研究同时记录，检查结束后30分钟疼痛评分降至平均1.2分。中华医学会超声医学分会2019年发布的《妇科超声造影检查指南》指出，超声输卵管造影属于微创检查，疼痛多为轻中度，无需常规镇痛，但宫颈条件差或疼痛敏感者可提前与操作医生沟通。

减轻不适的可行方式

• 检查前排空膀胱，减少膀胱充盈对盆腔的压迫。
• 检查前排空直肠，降低肠道气体对图像和操作的干扰。
• 检查时保持深呼吸，避免腹部肌肉紧张。
• 若既往有严重痛经或宫颈操作疼痛史，可在检查前向医生说明，由医生评估是否需要预处理。

需要警惕的情况

检查后出现持续剧烈腹痛、发热、阴道大量出血，需及时就医。检查后两周内避免盆浴和性生活，按医嘱使用抗生素预防感染。

超声输卵管造影的疼痛以轻中度为主，多数人可耐受，疼痛集中在推注阶段且持续时间短，检查后迅速缓解。

常见问题

是。输卵管通畅时疼痛多为轻度坠胀；阻塞或痉挛时推注阻力增大，疼痛可能加重至中度，但多数仍可耐受。

推注阶段疼痛通常持续1至3分钟，检查结束后多数在10至30分钟内明显减轻，少数人可能持续数小时。

否。该检查疼痛多为轻中度，指南不推荐常规镇痛；宫颈条件差或疼痛敏感者可由医生评估是否预处理。

若出现持续剧烈腹痛、发热或阴道大量出血，需及时就医排查感染、损伤等并发症，不可自行观察拖延。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声造影检查指南. 2019.

[2] 中国超声医学杂志. 超声输卵管造影疼痛评分多中心研究. 2021.