婴幼儿腹泻怎么治疗

婴幼儿腹泻的治疗核心是预防脱水与继续喂养，而非立即止泻。绝大多数急性腹泻为自限性，病程约5至7天，治疗重点在于补充丢失的水分和电解质，维持营养摄入，同时识别需要就医的危险信号。

婴幼儿腹泻的治疗原则

1、预防和纠正脱水：这是治疗的首要环节。从腹泻开始就应增加液体摄入，首选口服补液盐Ⅲ。每次稀便后补充一定量液体，6个月以下婴儿每次约50毫升，6个月至2岁每次约50至100毫升，2至10岁每次约100至200毫升，少量多次喂服。若出现眼窝凹陷、口唇干燥、尿量明显减少、精神萎靡等中重度脱水表现，需立即就医进行静脉补液。

2、继续喂养：不应禁食。母乳喂养儿应继续母乳喂养并增加频次。配方奶喂养儿可继续配方奶喂养，多数情况无需更换为无乳糖配方。已添加辅食的婴幼儿可继续进食易消化的食物，如粥、面条、烂饭，避免高糖、高脂及含粗纤维的食物。禁食会延长腹泻病程并影响营养恢复。

3、补锌治疗：世界卫生组织建议，急性腹泻患儿应补充锌制剂，6个月以下每日10毫克，6个月以上每日20毫克，连续补充10至14天。补锌可缩短病程约25%，并降低未来2至3个月内腹泻复发风险。该建议来自世界卫生组织与联合国儿童基金会联合发布的腹泻管理指南。

4、合理使用药物：蒙脱石散可吸附病原体和毒素，保护肠黏膜，需空腹服用并与其它药物间隔至少1小时。益生菌对部分病毒性腹泻可能有助于缩短病程，但菌株选择需遵医嘱。抗生素仅在有明确细菌感染证据时使用，病毒性腹泻使用抗生素无效且可能引起肠道菌群紊乱。止泻药如洛哌丁胺不推荐用于婴幼儿。

5、识别就医指征：出现以下情况需及时就诊——腹泻超过7天未缓解、大便带血或呈黏液脓血便、频繁呕吐无法进食、高热持续不退、出现明显脱水体征、精神反应差或嗜睡、抽搐。3个月以下婴儿腹泻应尽早由医生评估。

家庭护理要点

• 每次排便后及时更换尿布，用温水清洗臀部并保持干燥，可涂抹氧化锌软膏预防尿布皮炎。
• 记录大便次数、性状、尿量及进食情况，便于医生判断病情。
• 注意手卫生，照顾者在处理粪便和准备食物前需用肥皂和流动水洗手。
• 奶瓶、餐具应每日煮沸消毒。

循证依据

一项纳入多个低收入和中等收入国家儿童的汇总分析显示，补锌可使急性腹泻病程平均缩短约12小时，并减少约23%的粪便排出量，该数据来源于世界卫生组织2005年发布的锌补充剂使用建议文件。口服补液盐Ⅲ的钠葡萄糖配比经过优化，渗透压为245毫渗摩尔每千克，较传统配方减少呕吐和额外补液需求。

婴幼儿腹泻治疗以口服补液盐Ⅲ预防脱水、继续喂养维持营养、补锌缩短病程为三大支柱，抗生素和止泻药并非常规选择。病情稳定者可在家庭护理，出现脱水或危险信号需立即就医。

常见问题

否。禁食会延长病程并影响营养恢复，应继续母乳、配方奶或已添加的易消化辅食，仅在中重度脱水需静脉补液时短暂调整。

否。自行配制的糖盐水电解质比例不准确，可能加重腹泻或引起高钠血症，应使用标准口服补液盐Ⅲ。

仅在有明确细菌感染证据时使用，如黏液脓血便伴高热，病毒性腹泻使用抗生素无效，需由医生判断。

是。世界卫生组织建议急性腹泻患儿补锌10至14天，6个月以下每日10毫克，6个月以上每日20毫克，可缩短病程并降低复发风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 婴幼儿腹泻临床管理建议. 2005.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.