怎么预防低血糖

低血糖预防的核心是规律进食、合理运动、规范监测与个体化调整，避免长时间空腹和过量活动。对于使用胰岛素或促泌剂的人群，预防重点在于让进食、运动与药物作用时间相互匹配，而非单纯减少药量。

1、规律进食：每日三餐定时定量，两餐间隔超过5小时者可安排少量加餐，加餐热量计入全天总量，避免以糕点、含糖饮料作为常规加餐来源。

2、运动前后监测：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，先补充约15克碳水化合物再运动；中等强度运动持续超过1小时，运动中每30分钟监测一次血糖，运动后24小时内仍需警惕延迟性低血糖。

3、控制酒精摄入：空腹饮酒会抑制肝糖输出，饮酒时须同时进食主食，且单次酒精摄入不宜超过15克。

4、规范血糖监测：使用胰岛素者每周至少监测3至4次空腹血糖，并根据医生建议加测餐后或夜间血糖；睡前血糖低于6.0毫摩尔每升时，需向医生反馈以评估是否需要调整方案。

5、识别高危时段：夜间、清晨、空腹运动后及漏餐后是低血糖高发时段，这些时段应增加监测频次。

6、随身携带应急食品：糖尿病患者外出应携带15克快速升糖食品，如葡萄糖片或果汁，并随身携带病情说明卡。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖诊断标准为血糖低于3.9毫摩尔每升，糖尿病患者血糖低于3.0毫摩尔每升属于严重低血糖。一项由中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心参与、发表于2019年的全国性调查显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，低血糖年发生率约为20%至30%，提示预防措施需长期坚持。

一位58岁2型糖尿病患者，使用预混胰岛素治疗，因清晨空腹快走1小时未进食，出现心慌、出汗，即刻测血糖为3.2毫摩尔每升，进食15克葡萄糖片后15分钟复测升至4.5毫摩尔每升。此后将运动调整至餐后1小时，运动前监测血糖并适量加餐，未再发生低血糖。

预防低血糖需将进食、运动、监测与药物方案统一管理，任何单一措施均不足以完全避免发作。

常见问题

会。长时间空腹会消耗肝糖原储备，使用胰岛素或促泌剂者更容易发生低血糖，建议定时吃早餐。

否。运动前血糖高于5.6毫摩尔每升通常无需额外加餐，但需在运动中监测，若持续运动超过1小时应补充碳水化合物。

是。夜间出汗、心慌、噩梦可能提示夜间低血糖，应及时监测睡前和凌晨血糖，并向医生反馈。

应携带15克快速升糖食品和病情说明卡，以便在出现低血糖症状时及时处理并寻求帮助。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国糖尿病低血糖发生情况调查, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息, 2020.