原发性高血压是什么病

原发性高血压是一种以体循环动脉压持续升高为主要表现的慢性疾病，占全部高血压患者的90%以上，通常找不到单一明确病因，需长期管理。

核心特征与诊断标准

1、诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。家庭自测血压的对应标准为≥135/85毫米汞柱。

2、疾病本质：原发性高血压并非独立疾病，而是心、脑、肾等重要靶器官受损的重要危险因素。血压长期控制不佳，可导致左心室肥厚、脑卒中、肾功能减退等。

3、病因特点：原发性高血压由遗传因素与环境因素共同作用所致。遗传因素约占血压变异的30%至50%；环境因素包括高钠饮食、超重或肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏体力活动等。

4、流行病学数据：据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。这意味着每4名成年人中约有1人患病。

5、症状表现：多数原发性高血压患者早期无明显症状，仅在测量血压时发现。部分患者可出现头痛、头晕、心悸、耳鸣等，但症状与血压水平不一定平行。

6、靶器官损害：长期未控制的原发性高血压可导致脑卒中、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病和视网膜病变。据世界卫生组织2023年发布的数据，高血压是全球范围内导致过早死亡的首要可干预危险因素。

7、与继发性高血压的区别：继发性高血压有明确病因，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，约占高血压患者的5%至10%。原发性高血压则无单一可去除的病因。

8、管理原则：原发性高血压需终身管理，包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预涵盖限盐、减重、规律运动、戒烟限酒、心理平衡。药物治疗需在医生指导下个体化选择，不可自行停药或调整。

一项发表于《中华心血管病杂志》2024年的全国性调查显示，中国高血压患者的治疗率为34.9%，控制率仅为11.0%。该数据来源于中国高血压防治指南修订委员会组织的全国多中心流行病学调查，提示原发性高血压的知晓、治疗和控制均存在显著提升空间。

重要提示

原发性高血压早期常无自觉症状，定期测量血压是发现该病的唯一可靠方法。已确诊者需遵医嘱长期规律服药，不可因血压暂时正常而自行停药。血压控制目标需由医生根据年龄、合并疾病等因素个体化制定。

常见问题

否。原发性高血压通常无法彻底治愈，需终身管理。通过生活方式干预和规范药物治疗，可将血压控制在目标范围内，降低靶器官损害风险。

原发性高血压无单一明确病因，占高血压患者90%以上；继发性高血压有明确病因，如肾脏疾病或内分泌疾病，占5%至10%，去除病因后血压可能恢复正常。

是。无症状高血压同样需要治疗。血压持续升高会 silently 损害心、脑、肾等靶器官，是否治疗取决于血压水平和整体心血管风险，而非有无症状。

病情稳定者建议每周测量1至2天，每天早晚各1次；调整用药期间需增加到每天早晚各1次并连续测量7天。具体频率应遵医嘱。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 全球高血压报告. 2023.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2023.