史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼角内出现小白疙瘩，多由睑板腺阻塞、粟丘疹或结膜结石引起，需根据位置、形态及伴随症状区分处理。以下从成因、鉴别、处理及预防四方面详述。
睑板腺开口堵塞致脂质分泌物潴留，形成米粒至黄豆大小、边界清晰、无痛性隆起，按压时有硬感。若继发感染，可出现红肿热痛，需热敷（每日3-4次，每次10-15分钟）促进吸收，多数在1-2周内消退。
多位于眼睑皮肤表层，呈针尖至芝麻大的白色或黄白色小囊泡，内含角蛋白，常见于新生儿或成人眼周皮肤损伤后。此为良性病变，无需特殊治疗，若影响外观，可在消毒后由专业医师用针头挑破挤出内容物，但自行处理易留瘢痕或引发感染。
多生长于睑结膜面（翻开眼睑可见），为黄白色小点，质地坚硬，由脱落上皮细胞和变性黏液凝结而成。通常无症状，若突出于结膜表面摩擦眼球，引起异物感或流泪，需在表面麻醉下用针头剔除，术后滴用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液，每日4次，持续3天）预防感染。
若疙瘩位于睫毛根部，伴红肿、脓头，多为细菌感染所致。需保持局部清洁，涂抹红霉素眼膏（每日2次，早晚各一），避免挤压，以防感染扩散至眼眶蜂窝组织。
因皮脂腺导管阻塞形成，中央可见小黑点，内容物为白色油脂样物质。小者无需处理，若增大或反复感染，需手术完整切除囊壁，否则易复发。
处理原则：先观察3-5天，若疙瘩无变化且无疼痛，多为良性；若出现红肿、增大、视力模糊或持续异物感，应立即就诊眼科。日常预防需注意：避免用手揉眼，卸妆彻底清洁眼周，饮食减少高糖高脂食物，保证充足睡眠（每日7-8小时），并定期检查眼底（每年1次）。
需强调，任何眼部肿物均不建议自行挤压或挑破，因眼周血管丰富且与颅内相通，操作不当可致感染扩散，严重时引发海绵窦血栓或颅内感染。若小白疙瘩在1周内未消退或反复出现，应进行裂隙灯检查，以排除睑板腺癌等罕见恶性病变。保持眼部卫生和规律作息，是减少此类问题发生的根本措施。