史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼角膜受伤需立即就医，根据损伤程度采取药物、手术或支持治疗，具体方案取决于伤情。处理原则包括：紧急处置、药物干预、手术修复、并发症防治、康复护理。
角膜受伤后，首先应避免揉搓眼睛，防止异物或损伤加重。若为化学伤（如酸碱入眼），需立即用大量清水或生理盐水持续冲洗至少15分钟，冲洗时翻转眼睑，确保充分清洁。随后用干净纱布或眼罩轻覆患眼，尽快前往眼科急诊。若为穿通伤，严禁自行拔出异物，应保持头部固定，避免眼压波动。
轻度角膜擦伤或浅层损伤，医生会开具抗生素眼药水（如左氧氟沙星）预防感染，每日4至6次，连续使用3至7天。同时使用促进角膜修复的药物，如重组人表皮生长因子滴眼液，每日4次。若伴有明显疼痛，可短期使用睫状肌麻痹剂（如阿托品）缓解痉挛，但需在医生指导下使用，避免长期应用。
若角膜裂伤超过2毫米或累及全层，需进行缝合手术，术后缝线保留1至3个月，根据愈合情况拆除。角膜穿通伤合并晶状体或虹膜损伤时，需联合进行前房重建或白内障手术。严重化学伤或热烧伤导致角膜混浊，可能在伤后3至6个月考虑角膜移植，但需评估眼表状态和新生血管情况。
角膜受伤后易继发感染、角膜溃疡或瘢痕形成，需密切观察。若出现眼痛加剧、视力骤降、畏光加重或脓性分泌物，提示感染可能，需立即复诊。长期使用激素类眼药水（如地塞米松）可能增加青光眼风险，需定期测量眼压。角膜瘢痕若影响视力，可在伤后6个月至1年考虑激光或手术矫正。
伤后1周内避免眼部沾水，洗脸时用湿毛巾擦拭。佩戴防护眼罩，防止碰撞或异物进入。饮食上增加维生素A和C摄入，如胡萝卜、柑橘类水果，每日推荐量分别为800微克和100毫克。避免剧烈运动和重体力劳动至少2周，防止眼压升高。定期复查：轻度损伤每周1次，重度损伤每2至3天1次，直至角膜愈合。
角膜受伤的预后与伤情严重度、就医时间及治疗依从性密切相关。轻度擦伤多在3至5天内恢复，但穿通伤或化学伤可能遗留永久性视力损害。任何角膜损伤均需专业眼科评估，切勿自行用药或延误就诊。日常应佩戴护目镜进行高危活动，减少意外风险。