眼角白眼球出血是怎么回事？

眼角白眼球出血在医学上称为球结膜下出血，是结膜小血管破裂后血液积聚在结膜下组织所致，多数为自限性表现，视力通常不受影响，但需排查高血压、凝血功能异常等全身诱因。

球结膜下出血的常见原因与判断要点

1、机械性刺激：揉眼、异物入眼、剧烈咳嗽或打喷嚏、用力排便等动作可使结膜小血管压力骤升而破裂，这类情况出血范围多局限，1至2周内自行吸收。

2、血压波动：高血压患者血压骤然升高时，结膜血管承受压力增大，容易发生破裂。中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，我国成人高血压患病率约为27.9%，血压控制不稳定者出现球结膜下出血的风险相对更高。

3、凝血功能异常：血小板减少、肝功能异常、长期使用抗凝药物等可导致凝血机制受损，表现为反复出血或出血范围较大，需通过血常规、凝血四项等检查明确。

4、眼部局部病变：结膜炎、干眼症、结膜血管脆性增加等可使血管壁弹性下降，轻微刺激即可出血。

5、其他诱因：剧烈运动、饮酒、熬夜、情绪激动等可诱发血管扩张，增加出血概率。

需要警惕的情况

• 出血范围持续扩大，超过2周未吸收。
• 反复多次出现球结膜下出血。
• 伴有视力下降、眼痛、畏光、分泌物增多。
• 同时存在皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等全身出血倾向。
• 伴有头痛、恶心、呕吐、肢体无力等神经系统症状。

出现上述任一情况，应尽快至眼科或内科就诊，完善血压测量、血常规、凝血功能等检查。单纯球结膜下出血且视力正常者，可先观察，避免揉眼，保持情绪平稳，控制血压。出血48小时内可冷敷，48小时后改为热敷，促进血液吸收。若正在使用抗凝药物，不可自行停药或调整剂量，需由医生评估。

常见问题

否。单纯球结膜下出血通常不影响视力，出血位于结膜下，不累及角膜和视网膜。若出现视力下降，需排查眼底病变或其他眼部疾病。

否。多数球结膜下出血无需特殊用药，1至2周可自行吸收。若反复出血或伴有全身出血倾向，需就医查明原因，由医生决定是否用药。

是。血压骤然升高可导致结膜小血管破裂，高血压患者出现球结膜下出血的风险增加。建议监测血压，控制血压稳定。

多数在1至2周内完全吸收。出血范围较大或凝血功能异常者吸收时间可能延长，超过2周未吸收应就医检查。

出血48小时内冷敷，减少继续出血；48小时后热敷，促进血液吸收。避免揉眼，保持情绪平稳，控制血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 中华医学会眼科学分会. 结膜病诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.